Diagnostico diferencial

EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 
¨La medicina es el arte y la ciencia del diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades y la conservación de la salud¨
 
ASIMETRIA
¨El rechazo de lo falso es el único acto que se puede realizar con certidumbre lógica completa¨
¨Cada experimento existe para dar a los hechos una oportunidad de refutar la hipótesis nula¨
R.A. Fisher
 
COMENTARIO
Enla definición del epígrafe de carácter aparentemente sencilla, se incluyen conceptos de una extensión y profundidad difícil de visualizar a primera vista y que ocuparían muchas líneas desarrollar, nosotros con modestia solo vamos a referirnos a aspectos generales del diagnóstico y dejarles a Uds. el resto de la tarea.
Con esta idea nos dedicaremos a caminar hacia el diagnóstico diferencialdebido a su importancia como puerta de entrada al trabajo profesional, sin que esto signifique olvidarnos de otras formas de cualificar y cuantificar las diferentes formas de diagnóstico hasta acceder al diagnóstico definitivo (¿?).
En el camino al diagnóstico diferencial dentro del contexto de razonamiento médico independiente de cualquier especialidad en el cual este se realice, nosdisgregaremos, solo aparentemente, y como nuestra tarea es la clínica medica, vamos a hacerlo dentro de ese ámbito y para eso necesitamos recordar previamente y en forma sucinta cuales son las bases de la misma.
 
BASES DE LA CLINICA
La clínica (cama) tradicionalmente es definida como instrucción en la cabecera del enfermo, de allí su nombre y más recientemente como un método para la resolución de losproblemas médicos. Desde la versión original que se remonta a Hipócrates, a la más reciente sea o no en la cabecera del enfermo, lo cierto es que la clínica se fue enriqueciendo progresivamente y en la actualidad, como síntesis de los fundamentos que posibilitaron los importantes desarrollos operados, se cuentan los adelantos de las ultimas centurias en las ciencias básicas a las que debemossumar la epidemiología clínica, como así también a los conocimientos mas profundos de la patología general.
Ellas ocupan dentro de la clínica el polo conceptual de un continuo que incluye además el interrogatorio, el examen físico, los procedimientos y pruebas clínicas, para desde allí avanzar ininterrumpidamente hacia regiones más operativas, representadas por la ejecución guiada en sus comienzos,de las distintas prácticas médicas.
Como se comprenderá esta sobre simplificación de la clínica que como dijéramos es además considerada como un método para la resolución de problemas tiene sentido si del análisis y de la síntesis que obligadamente debemos hacer, se evidencia claramente que lo simple es solo simplificado
 
LA CLINICA COMO UN METODO PARA LA RESOLUCION DE PROBLEMAS
Unmétodo.....
No esta demás recordar que el método a seguir es el científico, y que la medicina aunque es considerada ciencia fáctica debe congeniar con inteligencia su interés por lo subjetivo y la necesidad de ser al mismo tiempo lo mas objetiva y racional posible. Estas dos ultimas condiciones implican una serie características que con mucha sapiencia nos señala M. Bunge y que son las de partir delos hechos y volver a ellos trascendiéndolos, con el objetivo de ir mas allá de lo fenoménico, analizando sistemáticamente los problemas en la búsqueda de las mejores soluciones.
Necesariamente el conocimiento científico debe ser por lo tanto lo mas claro y preciso posible, para lo cual debe definir la mayoría de sus conceptos y crear su propio lenguaje, buscando midiendo y registrando sushallazgos, verificándolos y comunicándolos, para así universalizarlos mediante leyes que posibilitan su generalización.
Es en base a esto, que su valor explicativo y predictivo nos brindara la oportunidad que todos podamos darle utilidad a través de las distintas tecnologías. De esta forma, la del conocimiento científico útil, estamos en condiciones de dar por tierra a la anécdota que se dice...