Diagnostico Empresarial

CAPíTULO

Abdomen
COLABORADORES DE EDICIONES ANTERIORES: John P. Lampignano, Kathy Martensen, Barry T. Anthony

íNDICE

Anatomía radiográfica
Radiografía abdominal, 98 Músculos abdominales, 98 Aparatos y órganos abdominales, 98 Aparato digestivo • Cavidad oral, faringe, esófago, 98 • Estómago, intestino delgado, intestino grueso, 99 Órganos digestivos accesorios • Páncreas, hígado,vesícula (bazo), 100 Aparato urinario, 101 Cavidad abdominal: • Peritoneo, mesenterio, epiplones, mesocolon, 102 • Cavidad peritoneal (seco mayor) y transcavidad de los epiplones, 103 Relaciones anatómicas • Órganos infraperitoneales, retroperitoneales e infraperitoneales, 103 Cuadrantes y regiones, 104 Reparos anatómicos topográficos, 105

Posicionamiento radiográfico
Consideraciones para elposicionamiento, 106 Modalidades alternativas, 107 Indicaciones en diferentes patologías, 107 Resumen de las indicaciones en diferentes patologías,

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Información de encuestas, 108 Proyecciones básicas y especiales, 108 Abdomen (básico): • AP en decúbito dorsal (árbol urinario), 109 Abdomen (especiales): • PA en decúbito ventral, 110 • AP en decúbito lateral, 111 • AP de pie, 112 • Decúbito dorsal(lateral), 113 • Lateral, 114 Abdomen agudo: • Estudio abdominal en tres exposiciones, 115 Evaluación crítica de radiografías, 116

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CAPíTULO 3

ABDOMEN

A. ANATOMíA RADIOGRÁFICA
Radiografía abdominal
Este capítulo trata sobre la anatomía y el posicionamiento utilizado en las denominadas radiografías "simples" de abdomen. La más común es la AP en decúbito dorsal, también llamadaa veces de árbol urinario (riñones, uréteres y vejiga). No se utilizan medios de contraste. Las radiografías simples de abdomen AP en decúbito dorsal se toman comúnmente antes de realizar exámenes abdominales con medios de contraste, para descartar ciertas patologías. Estudio para abdomen agudo: algunos trastornos abdominales agudos o de emergencia pueden ser secundarios a obstrucción intestinal,perforaciones con aire intraperitoneallibre (aire fuera del tracto digestivo), líquido excesivo en el abdomen o una posible masa intraabdominal. Estos trastornos, requieren lo que comúnmente se denomina "estudio para abdomen agudo" o un "par" radiográfico de abdomen o examen en "tres" exposiciones, en el que se toman varias radiografías de abdomen, en diferentes posiciones, para mostrar niveleshidroaéreos, aire libre, o ambos, dentro de la cavidad abdominal. La radiografía abdominal requiere conocer la anatomía, y las relaciones de los órganos y las estructuras dentro de la cavidad abdominopelviana.

Fig. 3-1. Abdomen AP (árbol urinario).

MÚSCULOS ABDOMINALES Muchos músculos se asocian con la cavidad abdominopelviana. Los tres músculos más importantes en la radiografía abdominal sonel diafragma, y el psoas mayor derecho e izquierdo. El diafragma es un músculo con forma de paraguas que separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica. Debe estar perfectamente inmóvil durante la radiografía de abdomen o de tórax. Puede detenerse el movimiento del diafragma brindando al paciente instrucciones apropiadas sobre la respiración. Los dos músculos psoas mayor se localizan a cadalado de la columna vertebral lumbar. Los bordes laterales de estos dos músculos deben ser apenas visibles en una radiografía abdominal diagnóstica de un paciente de tamaño pequeño a promedio, cuando se utilizan factores de exposición correctos (véanse flechas, figura
3-1 ).

Diafragma

_ _ _ Psoas mayor izquierdo

Aparatos y órganos abdominales
En este capítulo, se describen brevemente losdistintos aparatos orgánicos hallados dentro de la cavidad abdominopelviana. Cada uno de ellos se comenta con mayor detalle en los capítulos ulteriores dedicados a esos sistemas específicos.

Fig. 3-2. Músculos abdominales.

APARATO DIGESTIVO El tubo digestivo, junto con sus órganos accesorios, el hígado, la vesícula y el páncreas, ocupan gran parte de la cavidad abdominal. El páncreas se...