diagnostico en endodoncia

GUIAS DE DIAGNOSTICO


PULPA CLINICAMENTE SANA

Paciente asintomático. Al examen clínico pruebas de sensibilidad normales, el diente puede presentar corona sana u obturaciones adaptadas. Radiograficamente estructuras dentro de los parámetros de normalidad.


PATOLOGIA PULPAR

1. Pulpitis Reversible:

Manifestaciones clínicas: No hay antecedentes de dolor espontáneo. El dolor secaracteriza por ser de leve a moderado, provocado por estímulos como el frió, el dulce y el tacto.
Examen clínico: Pruebas de sensibilidad positivas. Obturaciones desadaptadas o fracturadas, caries, abrasión, trauma o cualquier otro factor etiológico de patología pulpar.
Examen radiográfico: No hay cambios aparentes, periapice sano.
Tratamiento: Eliminar la causa y restaurar adecuadamente eldiente.

2. Pulpitis Irreversible Aguda

Manifestaciones clínicas: En estadios iniciales de la inflamación

el dolor es irradiado, mientras que en estadios avanzados es localizado. El dolor puede ser espontáneo de moderado a severo y puede aumentar con los cambios posturales. Dolor constante, que puede ser pulsátil y en algunos casos con los cambios térmicos se presentan cuadros de dolor.Examen clínico: Pruebas de sensibilidad positivas que aumentan el
dolor haciendo que permanezca al retirar el estimulo. Puede presentarse dolor a la percusión.
El diente puede presentar caries, restauraciones profundas o desadaptadas, fracturas o cualquiera de los factores etiológicos de patología pulpar
Examen radiográfico: Radiolucidez en la corona compatible con caries profunda oradiopacidad compatible con restauraciones profundas. Puede o no haber ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
Tratamiento: En un diente con formación radicular completa se realiza el tratamiento de endodoncia convencional. En un diente con formación radicular incompleta se realiza una pulpotomía con el propósito de mantener la vitalidad pulpar para conseguir el completo desarrollo dela raíz luego del cual se realizara el tratamiento endodóntico convencional.

3. Pulpitis Irreversible Crónica (3 tipos)

3.1. Pulpitis Irreversible Crónica

Manifestaciones clínicas: Dolor ocasional de leve a moderado, localizado y que puede ser provocado (ya sea por los cambios térmicos o por presión sobre el tejido pulpar expuesto) o espontáneo (de corta duración).
Examen clínico:Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta disminuida o prolongada.
Diente con historia de recubrimiento pulpar directo, trauma, restauraciones profundas o desadaptadas, caries profundas u ortodoncia.
Evolución de pulpitis reversible con persistencia de una agresión da baja intensidad y larga duración.
Examen radiográfico: Imagen radiopaca coronal compatible con obturación profunda o imagenradiolucida coronal compatible con caries profunda. Puede o no haber ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
Tratamiento: En un diente con formación radicular completa se realiza el tratamiento de endodoncia convencional. En un diente con formación radicular incompleta se realiza una pulpotomía con el propósito de mantener la vitalidad pulpar para conseguir el completo desarrollode la
raíz luego del cual se realizara el tratamiento endodóntico
convencional.



3.2. Pulpitis Irreversible Crónica Hiperplasica (polipo pulpar)

Manifestaciones clínicas: Puede ser asintomatica o presentar dolor espontáneo, así como un aumento del dolor a los cambios térmicos. Puede presentarse un dolor leve a la presión sobre el pólipo.
Examen clínico: Exposición del tejido pulparpor caries o fractura coronal complicada sin tratamiento, con presencia de un sobrecrecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor a través y alrededor de la exposición.
Se debe realizar diagnostico diferencial con hiperplasia gingival o granuloma piógeno, determinando el origen del crecimiento tisular.
Las pruebas de sensibilidad son positivas con respuesta aumentada o disminuida
Examen...