Diagnostico Estructural

Kernberg
Diagnostico Estructural: El entendimiento de las estructuras intrapsiquicas de los pacientes con una organización de personalidad limite junto con criterios originados en el diagnostico descriptivo, pueden resultar en una mejoría a la precisión del diagnostico.
Definición De estructura: A partir del nacimiento y antes , en función de herencia (para algunos factores) , la forma derelación con los padres desde los primeros momentos de vida, las frustraciones, los traumatismos y los conflictos encontrados , mediante las defensas del yo lentamente el psiquismo individual se organiza “se cristaliza” y así se forma una verdadera estructura estable.
En la medida que un objeto que responde a esa estructura no esté sometido a pruebas internas y externas demasiado fuertes, no seráun enfermo, “el cristal se mantendrá”, pero si tan un acontecimiento cualquiera se rompe. Entonces el sujeto de estructura neurótica, no desarrollara más que una neurosis, y el de estructura psicótica una psicosis.
Kenberg, propone 3 organizaciones estructurales correspondiente a la organización neurótica, limite y psicótica.
La Estructura neurótica implica:
* Una identidad integrada,imágenes contradictorias de sí mismo y de los demás integradas en concepciones comprensivas.
* El mecanismo de defensa se centra en la represión y otras organizaciones tales como, formación reactiva, aislamiento, anulación, racionalización, intelectualización.
* Prueba de realidad conservada, buena delimitación de si mismo y de los demás.
La Estructura Limite de la Personalidad implica:
*Difusión de la identidad, aspectos contradictorios de si mismo y de los demás que se encuentren pobremente integrados y mantenidos aparte.
* Defensa primitiva centrada en la escisión, idealización primitiva, negación y demás que también acompañan la estructura psicótica.
* Prueba de la realidad conservada, diferenciación del si mismo, del no mismo.
La Estructura Psicótica implica:
*Difusión de la identidad, aspectos contradictorios de si mismo y de los demás se encuentran pobremente integrados y mantenidos a parte.
* Defensa primitiva: la escisión, idealización primitiva, identificación proyectiva, negación, omnipotencia, devaluación
* Prueba de la realidad: gravemente deteriorada o se pierde.

Entrevista Estructural: Busca destacar las características estructuralesde los 3 principales tipos de organizaciones de la personalidad. Se centra principalmente en los síntomas., Conflictos o dificultades que presenta el paciente y los modos particulares en que los refleja en la interacción del aquí y ahora con el entrevistador.: el entrevistador comienza por pedir al paciente un breve resumen de sus razones para venir al tratamiento, sus expectativas de este, lanaturaleza de los síntomas, problemas o dificultades.
Modo de entrevista que está orientada psicoanalíticamente que se centra en la integración paciente-terapeuta, y en la clarificación, confrontación, interpretación y transferencia.

1. Clarificación: es la exploración con el paciente de todos los elementos que el ha proporcionado, que son vagos, pocos claros, contradictorios o inconclusos,con esto se pretende evocar material consciente y pre consciente.
2. Confrontación: presentar al paciente las áreas de información que parecen contradictorias, se le señala al paciente aquellos aspectos que parecen indicar la presencia de un funcionamiento conflictivo y por ende la aparición de operaciones defensivas.
3. Interpretación: Establece lazos entre el material consciente y preconsiente y las funciones o motivaciones inconscientes del aquí y ahora asumidas bajo hipótesis. Explora los orígenes conflictivos de disociación del yo, los motivos de las operaciones defensivas y el abandono defensivo de la prueba de la realidad.
4. Transferencia: significa la presencia, en la interacción diagnostica de una conducta inapropiada que refleja acontecimientos de relaciones...