Diagnostico Medico

El Diagnóstico Médico.
Exposición Nº1 de Medicina General. (UNERG).
San Juan De Los Morros.
1. Diagnóstico Médico (Concepto).
El diagnóstico es una de las tareas fundamentales de los médicos y la base para una terapéutica eficaz. En sí mismo no es un fin sino un medio, e indispensable para establecer el tratamiento adecuado.
Se basa en el análisis de datos seguros. El razonamiento soloserá válido cuando descanse sobre nociones exactas y hechos precisos, pero cuando no se cumplen estos principios los resultados siempre serán erróneos. La validez de una deducción depende de la calidad de las observaciones en que ella se basa.

Teniendo en cuenta estos principios, es indispensable exponer algunas premisas básicas sobre las que se apoya el diagnóstico médico:

* La relaciónmédico-paciente:
Es fundamental para obtener la información que necesitamos en el proceso del diagnóstico. Con una buena relación médico-paciente logramos dar tranquilidad y seguridad, así como una mejor exposición de los síntomas por parte del paciente y una mayor cooperación en el examen físico.
Se han expuesto un grupo de principios necesarios para establecer una buena relación con elpaciente, entre los que se encuentran:
_ Una buena primera impresión.
_ Buena comunicación entre el médico y el paciente utilizando todas sus vías.
_ Dedicarle el tiempo necesario.
_ Mostrar interés por el problema del paciente y nunca subvalorarlo.
_ Satisfacer las expectativas del paciente
_ Mantener la confianza y el respeto mutuo,
_ Tratarlo como quisiéramos que nos trataran si tuviéramos elmismo problema de salud, entre otros.

Solo es preciso agregar algunas premisas que creemos fundamentales en la relación médico-paciente:
_ Ponerse en el lugar del paciente.
_ Captar su mensaje.
_ Preocuparse por él como persona y no solo como enfermo, y hacerle entender que nos interesemos por él, que comprendemos todas sus angustias, ansiedades y sufrimientos, estando en la plenadisposición de ayudarlo en todo lo posible y nunca abandonarlo.

* La Anamnesis (Interrogatorio):
Es la base fundamental para el diagnóstico de los problemas de salud de nuestros pacientes. Del 50 al 75 % de los diagnósticos se hacen por el interrogatorio.
Se han señalado varios de los principios de un buen interrogatorio, entre los que se puede citar:
_ Dejar que el paciente se exprese libre yespontáneamente.
_ Describir correctamente el motivo de consulta o queja principal.
_ Definir todos los síntomas de la enfermedad actual, obtener la mayor semiografía (descripción de los mismos), las condiciones de aparición de los síntomas, el modo de comienzo y ordenarlos cronológicamente.
_ La duración total del cuadro clínico.
_ La evolución de los síntomas en el tiempo.
_ El tratamiento queha recibido.
_ El estado actual de los síntomas en el momento que lo atendemos.
_ Explorar el entorno psicosocial del paciente, así como también la relación de los síntomas con situaciones familiares, afectivas, aspiraciones, entre otros.

De todos los principios anteriormente señalados se puede manifestar que por su importancia y por la frecuencia con que se producen errores en su pesquisa,la descripción correcta del motivo de consulta y de los síntomas, son básicos en la obtención de la anamnesis. Sin interpretar exactamente la queja principal del paciente, todo el ejercicio diagnóstico ulterior no nos conducirá por buen camino.
Por otra parte, la descripción detallada de los síntomas nos orienta y nos permite descartar un número grande de posibilidades. Podemos citar que no es lomismo decir que un paciente tiene un dolor torácico que describir un dolor retroesternal con las características semiológicas de un dolor anginoso ¿Cuántas posibilidades tendríamos que considerar y descartar en el primer caso? Estas quedarían reducidas a unas pocas si describimos el síntoma. Lo anteriormente dicho se puede aplicar a cualquier síntoma.
Debemos recordar que para interrogar...