Diagnostico Medico

Esta es una autoaplicación, así que la información es de ustedes... **recuerden que al redactar se hace en tercera persona.
I. Ficha de identificación
II. Actitud durante la valoraciónIII. Descripción del paciente
IV. Motivo de consulta
Problema actual del paciente, historia del paciente. Ideas del paciente acerca de cómo y cuándo comenzó, como la evolución del problema. Quienlo mandó al consultorio, como llegó.
V. Situación actual
Descripción de un día común y corriente, desde que se levanta hasta que se acuesta.
Escribir si hay cambios en situaciones especiales(fines de semana por ej.)
VI. Constelación familiar
Antecedentes patológicos familiares en especial alcoholismo, toxicomanía, enfermedades mentales, epilepsia, suicidio, excentricidades, etc.Descripción del padre y de la madre. Edad y ocupación, años de casados, descripción general de su personalidad.
Descripción de cuales son y han sido las relaciones entre ellos y con el paciente.Hermanos: cuantos son, breve descripción, lugar del paciente entre ellos, rivalidades; cuáles son sus relaciones, si con algunos de ellos se lleva mejor o peor, explicar el porqué. Papel del paciente dentrode la familia (niño bueno, oveja negra, etc.)
Uniones o fricciones dentro de la familia. Normas religiosas, sociales, morales y culturales en el seno de la familia.
Cambios en la constelaciónfamiliar (abandono, divorcio, muertes, etc.)
VII. Recuerdos tempranos
Descripción de un recuerdo de un suceso, lo más temprano que recuerde el paciente (edad, personas involucradas, sentimientos, etc.)VIII. Historia personal
Embarazo y nacimiento, edad en que inicio la marcha, el habla y el control de esfínteres.
Infancia: alimentación, hábitos, salud, etc.
Niñez: relaciones sociales,temores, como se sintió (feliz, infeliz, solo, etc.)
Adolescencia: problemas, relaciones interpersonales, etc...
Edad adulta: logros, satisfacciones, responsabilidades.
IX. Salud
Alimentación...