Diagnostico Multiaxial

DIANGOSTICO MULTIAXIAL

I.- DATOS DE AFILIACION:

Nombres y apellidos:N.N.
Edad: 9 años 4 meses
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 29 de enero de 2003
Numerode hermanos: 02.
Lugar que ocupa entre hermanos: 2/2
Grado de instrucción: primer grado de primaria.
Colegio: manucci
Religión: católico
Dirección: calle Piura 123-urb. Aranjuez
Informante: Maria Avalos Mariño (madre)

MOTIVO DE CONSULTA:

Problemas de conducta y lenguaje.

TECNICAS DE EVALUACION:
Entrevista y observación.Examen mental.

OBSERVACIONES GENERALES:
El evaluado en su apariencia física, estatura, peso, no estaba de acorde con su edad cronológica, su vestimenta no tenía relacióncon el ambiente, el evaluado se mostraba enojado, irritante e insolente por lo cual no participaba, no respondía ni recordaba las preguntas que se le planteaba, no esconsciente del tiempo, espacio. Pierde la atención y concentración con facilidad en determinados momentos. Su tono de voz, era elevado, no entendible, no articulaba biensu vocabulario.

PROBLEMA ACTUAL Y ANTECEDENTES:
Dificultades en sus relaciones interpersonales, dificultad para expresarse, agresividad.

RESULTADOS:

El evaluadopresenta lo siguiente de acuerdo a los cinco ejes que establece el DSM IV; en el I eje, muestra una tendencia de trastorno de conducta; en el II eje presenta un retrasomental, en el III eje presenta el síndrome de Down; en el IV eje no presenta apoyo social ni escolar y familiar en el V eje, el evaluado esta funcionando un 40 o 50 %aproximadamente.

RECOMENDACIONES:

• Seguir con apoyo psicológico.
• Asistir a terapia familiar.
• Orientar al niño en cada actividad que realice.