Diagnostico Pluridimensional

Mediante el modelo de análisis de Entrevista, Bleger sostiene que el diagnostico de modo tradicional no tiene sentido en su lugar propone realizar un Diagnostico Funcional, Pluridimensional basado en determinados parámetros que tienen a su vez indicadores clínicos, es decir considera el diagnóstico de modo funcional, como un entrecruzamiento de una estructura en relación a una organizaciónpatográfica de base. Los Parámetros que plantea son:
* Estructura y organización patográfica
* Parte neurótica y parte psicótica
* Clivaje y separación
* Grado de dependencia y simbiosis
* Estereotipia o movilidad.
Y los indicadores o referentes clínicos se agrupan en dos grupos de ítems, uno de los grupos da cuenta de los índices de la Parte Neurótica, y otro da cuenta de losítems de la Parte Psicótica de la personalidad. Siguiendo y analizando los indicadores podremos ir viendo las estructuras, las organizaciones patográfica, el clivaje. Y desde allí poder arribar a un diagnostico funcional pluridimensional teniendo en cuenta una visión mucho mas amplia.

1. Identificar indicadores de parte neurótica y de parte psicótica. Fundamentar y ejemplificar clínicamente.* Parte neurótica:
La parte neurótica es todo lo que está estructurado en función de la discriminación, los mecanismos neuróticos, el juicio de realidad, y que está basado en las ansiedades esquizoparanoides y la posición depresiva.
Como indicador de la parte neurótica de la personalidad, en el caso de Roberto, encontramos síntomas actuales como el insomnio, el pánico ante laposibilidad de la muerte, que genera angustia y ansiedad al paciente.
Encontramos defensas fóbicas en la entrevista cuando Roberto describe su “huida” ante determinadas situaciones. Decide, por ejemplo, cambiar de provincia varias veces; también ante su disconformidad con la política explica: “Me pregunté si no lo cambiaría a uno y me fui”, a esto se le suma el hecho de que manifiesta que la rutina nole gusta y que las seguridades y regularidades le traen malestar. Además al final de la entrevista, maneja la angustia de separación con una modalidad fóbica, indicando que ya es la hora, forzando así la despedida. Otro tipo de defensa que podemos ver es el de identificación proyectiva, entendida esta como vinculo que deposita el Yo en un objeto exterior que pasa a tener las características deeste vinculo. Esto lo vemos en la entrevista cuando Roberto se refiere a sus amistades y cuenta: “El 99% de mis amistades son grandes, son mayores” y cuando dice del sacerdote “…para mi fue como un padre.”
En su discurso prima el orden cronológico de lo que narra y el principio de realidad. Mantiene, la mayoría de las veces, una comunicación simbólica.Todo esto tiende a mantener los lazossociales. Tiene independencia, el sujeto puede establecer relaciones de objeto y relacionarse con otros, en este caso el se casa, tiene hijos, trabaja.
El grado de Insight es visible en el entrevistado, él se da cuenta de que algo le pasa, no sabe bien qué es pero tiene conciencia de que algo tiene y puede determinar el comienzo de sus ataques, además varias veces a recurrido a consulta con distintosprofesionales por su problema.
Parte psicótica:
Bleger propone como indicador de esta parte, la presencia de enfermedades orgánicas actuales, que en vez de generar ansiedad, producen tensión. En el caso podemos vislumbrar este indicador en: su afección cardíaca por la que es internado en terapia intensiva, Su colesterol y ácido úrico elevados, cuando se le “amortigua un dedo”, lo que le lleva apensar que proviene del corazón y que puede morir de muerte súbita, a los 14 años sintió que se moría por una gripe, Estados de pánico con gran dolor en el pecho, ataques los cuales los sufre dos o tres veces por día.
Todas estas afecciones orgánicas producen tensión en el paciente, no están lo suficientemente discriminadas como para producir angustia, por tanto no corresponden a conflictos...