Diagnostico Precoz De Cancer Cervical

Diagnóstico precoz del cáncer
cervical: conocimiento actual
sobre viejas y nuevas tecnologías
Noviembre 2000
Itziar Larizgoitia

PUNTOS DE INTERÉS

BR02/2001
Octubre 2001

ÍNDICE
Puntos de interés

1

Introducción

3

Epidemiología y desarrollo
del cáncer de cérvix

3

Infección por VPH

4

Desarrollo de la lesión
precancerosa

5

Clasificación de las lesionespremalignas

6

Es necesario informar a la población (hombres y mujeres)
sobre las causas de la enfermedad infecciosa, su relación con
determinados tipos de cáncer genital, y sus vías de transmisión
y mecanismos de control.
En la prevención secundaria, la citología como técnica de cribaje
resulta efectiva en los países donde la cobertura es alta. En
España, y en Cataluña, la cobertura esdesconocida, su calidad
también y el cribaje se realiza de forma oportunista.

2

Método

A pesar de que el cáncer de cuello de útero es una de las
neoplasias de más fácil abordaje terapéutico y preventivo, sigue
ocupando uno de los primeros lugares entre las causas de
mortalidad femenina en el mundo.

Efectividad de la citología
convencional

8

Nuevas técnicas citológicas

9Detección de VPH en
el diagnóstico precoz
de cáncer de cérvix

10

Evaluación de las
tecnologías de
detección de VPH

11

Abordaje preventivo

12

Conclusiones

14

Bibliografía

15

La introducción de nuevas tecnologías citologícas (como la
citología líquida) podría aumentar la calidad de los programas
de cribado, pero es necesario evaluar su efectividad ycosteefectividad en relación con la citología tradicional
La utilización de los tests de detección del virus del papiloma
humano puede llegar a resultar útil en la identificación y control
de la enfermedad. No obstante, las tecnologías disponibles
actualmente no están lo suficientemente maduras como para
representar una alternativa a la citología.
La gran actividad científica en torno a la infección porel virus
de papiloma humano y cánceres genitales obliga a mantener
una actualización constante sobre el tema para poder evaluar
correctamente la implementación de estos tests.

INTRODUCCIÓN
A pesar de que el cáncer de cuello de útero es
una de las neoplasias de más fácil abordaje
terapéutico y preventivo, sigue ocupando uno
de los primeros lugares entre las causas de
mortalidadfemenina en el mundo. 1,2 E ntre
otras razones, destaca la insuficiencia, o la
inexistencia en muchos casos, de sistemas de
detección precoz y de derivación adecuados.
Aunque la eficacia del cribado preventivo no
está muy bien sustentada científicamente,
en los países que disponen de sistemas de
cobertura amplia se observa una disminución
significativa en la incidencia y mortalidad del
cáncer,suficiente para apoyar la efectividad del
cribado poblacional.3 La persistencia de casos
de cáncer invasivo y, sobre todo, su mortalidad
asociada constituyen, por tanto, elementos de
preocupación en todos los países que tratan de
reducir este tipo de mortalidad evitable;
más aún si se tiene en cuenta el esfuerzo
económico y logístico desarrollado en la puesta
en marcha y mantenimiento delos programas
de identificación precoz del cáncer.
Los principales problemas asociados al cribado
preventivo suelen ser en general de orden ético,
por insuficiente cobertura o focalización en la
población de mayor riesgo, y de orden técnico,
debido al alto componente discrecional de
la técnica diagnóstica utilizada (el exfoliado
vaginal según la técnica de Papanicolau) y a
la generalmenteescasa estandarización de los
procesos de manipulación de las muestras.4,5
La constatación de este tipo de problemas se
observa con relativa frecuencia y ha dado lugar a
algunos informes de evaluación como el emitido
por el panel del Programa de Capacitación
en Técnicas de Cribado de Cáncer Cervical
de la Comisión Europea que, en 1991, llamó
la atención sobre la necesidad de mejorar la...