Diagnostico Psicologico

REPORTE CLINICO
Fecha: 7/4/2011
Nombre del paciente: anónimo
Fecha de nacimiento: 20/10/1990
Edad: 20
Dirección: anónimo
Teléfono: anónimo
Ocupación: ninguna

PERFIL FAMILIAR:
Nombre delpadre: anónimo Edad padre: 50
Nombre madre: anónimo Edad madre:-
Ocupación padre: comerciante
Ocupación madre: fallecida
Numero de hermanos: 7 hermanos (6 vivos, 1fallecido)

EXAMEN FISICO:
Inspección: masculino de 20 años, viene por HTA 140/90, fuerte dolor de cabeza (cefalea), a febril, nauseas, mareos.
Cabeza: (Ojos, Nariz, Boca, Oídos): dolor fuerte decabeza; ojos, nariz, boca, oídos: bien.
Cuello: tenso
Tórax: malestar al respirar
Corazón: ritmo acelerado
Cont.
TA: 140/90
Pulmones: ventilados
Abdomen: S/P
Genitales: ----
Extremidades: ----ESTADO GENERAL DEL PACIENTE:

Excelente:
Bueno:
Normal:
Deficiente: si
Otros:


• En los últimos días el paciente a estado hospitalizado: no
• Ha perdido más de 7 días de clases/trabajo por enfermedad: no (“no hago nada de eso, estoy detenido no me ve) palabras del paciente
• Ha sido operado: no
• Ha tenido algún accidente grave: no

ANTESEDENTES DE INMUNICION:

DPT: siPolio: si
Sarampión: si
Otras:



ENFERMEDADES DE INFANCIA:

Sarampión: si
Varicela: si
Hepatitis: no
Tosferina: no
Rubiola: no
Parotiditis: no
Amigdalitis:si
Otros:

PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD ENDOCRINA:
Tiroides: no
Diabetes: no
Otras:
Familiares cercanos diabéticos (padres, abuelos, hermanos):no
Familiares cercanos con problemas cardiacos (padres, abuelos, hermanos) cuales: si,HTA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS POR APARATO Y SISTEMA:
Lenguaje y audición: no
Ha tenido más de tresinfecciones de oído en el último año: no
Tiene problemas de audición: no
Tiene dificultad para el lenguaje: no
Tiene dificultad con la visión: cuales: si, miopía y astigmatismo
Ha usado y/o usa lentes: si...