Diagnostico Sifilis

Para el diagnóstico de la sífilis, tradicionalmente, se cuenta con tres grupos de pruebas. Por examen directo mediante microscopía en campo oscuro y por fluorescencia directa, mediante serología ypor cultivo en células epiteliales de conejo. Por serología se tienen dos tipos de pruebas, las pruebas no treponémicas como VDRL y RPR (Rapid plasma reagin) y las pruebas treponémicas como como MHA-TP(Microhemaglutinación para T pallidum).
OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS
Para la microscopia en campo oscuro, la muestra debe ser fluido seroso libre de eritrocitos y residuos de tejidos o puede sermateria¡ obtenido por aspiración de ganglio; se limpia la lesión con solución salina, sólo si estuviera contaminada. Puede ser necesario realizar una abrasión leve de la lesión, para obtener fluido seroso,el cual se coloca directamente en una lámina, la que debe examinarse antes de transcurridos 20 minutos, ya que el Treponema pallidum es muy sensible al oxígeno, calor, cambios de pH y desecación.Nunca se debe tomar para campo oscuro muestras de cavidad oral, o anal debido a la contaminación con espiroquetas no patógenas.
Para la fluorescencia directa se obtiene la muestra de manera similar quela descrita para el campo oscuro, pero se deja secar al medio ambiente.
MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO
La microscopía de campo oscuro es la prueba de elección para la sífilis primaria sintomática. Lostreponemas, morfológicamente, son espiroquetas muy delgadas y helicoidales, estos gérmenes son tan delgados, que no pueden ser observadas en un microscopio de luz a campo normal, y es necesario unmicroscopio que tenga campo oscuro. El T. pallidum se diferencia de otros microorganismos espiralados porque son más delgados, sus espirales son muy regulares y presentan un movimiento característico entirabuzón. Cuando se obtiene hallazgos positivos al campo oscuro, se debe realizar obligatoriamente pruebas serológicas confirmatorias.
PRUEBAS SEROLÓGICAS
Se denomina pruebas serológicas a las...