DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE ENFERMERIA EN URGENCIAS

1.-¿Cuáles son los parámetros normales de los signos vitales?
SIGNOS VITALES   Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo y que revelan sus funciones básicas.
 Definición de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR seencuentra en parte inferior del encéfalo (hipotálamo).
20. Valores normales de la temperatur a:   ·        RN: 36.6º C_ 37.8º C ·        Lactantes : 36.5º c _ 37º c ·        Preescolar y escolar : 36º _ 37º ·        Adolescentes : 36º - 37º C ·        Edad adulta : 36.5º C ·        Adulto Mayor: 36º C
21. Nomenclatura a) Hipertermia : es el aumento súbito e intenso de la temperatura corporal 41°C por motivos múltiples. b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la existencia de estados órgano lesionales o de naturaleza infecciosa de larga duración. c) Fiebre : elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.34. Respiración La respiración normal es la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. Al inspirar y espirar los pulmones se expanden y contraen y el aire entra y sale de ellos mediante el tracto respiratorio.
38. Alteraciones:   Apneas:Breve periodo durante el cual cesa la respiración.   Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.   Cheyne Stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea. Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.
39.  
40. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.   Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas.   Ortopnea:Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal.   Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.   Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.  
44. FRECUENCIA RESPIRATORIA: La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min ) Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min Respiraciónsuperficial: Taquipnea + disminución de amplitud Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
45. Valores normales En condiciones basales los valores normales son: Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto. Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto. De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto. De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto. Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12– 20/ min ). Adulto Mayor : 14 a 16 resp/ min.
Pulso
Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Al igual que la respiracion el pulso puede ser afectado por varios factores.
En bebes de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
En niños: 80 a 100 por minuto
En adultos: 60 a 80 por minuto, aunque alguna vez me dijeron que era 60 a 70 enhombres y 70 a 80 a mujeres por los cambios hormonales.
En adultos mayores: 60 o menos por minuto
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
En la sien (temporal)
En el cuello (carotídeo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la muñeca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En laingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Los más comunes son el pulso radial y el carotídeo.
Como tomar el pulso:
El pulso se toma de la siguiente forma:
Palpa la arteria con tus dedos índice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y se confunde con el tuyo.
No ejerzas presión...