DIAGNOSTICO Y EVALUACION

DIAGNOSTICO Y
EVALUACION

Diagnostico.



Dx clinico de EPOC debe considerarse en cualquier paciente
que tiene disnea, tos o expectoración crónica y
antecedentes de exposición a factores de riesgo.



Se requiere una espirometría para realizar el Dx; la
presencia de un post-broncodilatador FEV1/FVC <0.70
confirma la presencia de limitación del flujo aéreo
persistente: EPOC.

Indicadores clavepara considerar un diagnóstico de
EPOC

La presencia de múltiples indicadores clave aumenta la
probabilidad de un diagnóstico de EPOC. Se requiere una
espirometría para establecer un diagnóstico de la EPOC.


Disnea progresiva (empeora con el tiempo).



Característicamente empeora con el ejercicio.



Persistentes.

Tos crónica: Puede ser intermitente y puede ser
improductivo.
Expectoracióncrónica:
Cualquier patrón de producción crónica de esputo puede indicar la
EPOC.
Antecedentes de exposición a factores de riesgo:


El humo del tabaco.



El humo de la cocina casera y los combustibles para calefacción.



Polvos y productos químicos en el trabajo.

Antecedentes familiares de EPOC



El uso de la relación FEV1/FVC fijo para definir la limitación
del flujo de aire dará lugar aun diagnóstico más frecuente
de la EPOC en los ancianos, y el diagnóstico menos
frecuente en adultos más jóvenes de 45 años.



El riesgo de un mal diagnóstico y sobre-tratamiento de
pacientes individuales utilizando la relación fija como
criterio diagnóstico es limitado, ya que la espirometría es
sólo un parámetro para establecer el diagnóstico clínico de
la EPOC, los otros son los síntomas yfactores de riesgo.

Síntomas.


Los síntomas característicos de la EPOC son la disnea crónica y
progresiva, tos y producción de esputo .



Tos y la expectoración crónica puede preceder al desarrollo de la
limitación del flujo aéreo por muchos años.



La limitación del flujo de aire significativa puede desarrollarse sin
la tos crónica y producción de esputo.



Aunque la EPOC se define sobrela base de la limitación del flujo de
aire, en la práctica la decisión de buscar ayuda médica (y así
permitir el diagnóstico que se hizo) es generalmente determinada
por el impacto de un síntoma en la vida diaria del paciente.



Una persona puede buscar la atención médica, ya sea debido a los
síntomas crónicos o debido a una primera exacerbación.



DISNEA



Síntoma cardinal de la EPOC.Pacientes con EPOC típicos describen su disnea como una sensación de
mayor esfuerzo para respirar, sensación de pesadez, falta de aire, o
jadeo.
Sin embargo, los términos utilizados para describir la disnea varían
tanto por particulares y por la cultura.

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






TOS
Tos crónica, a menudo es el primer síntoma de la EPOC, con frecuencia
se descuenta por el paciente como una consecuencia esperadade
fumar y / o exposiciones ambientales.
Inicialmente, la tos puede ser intermitente, pero luego está presente
todos los días, a menudo durante el día. En algunos casos, la limitación
del flujo de aire significativo, se puede desarrollar sin la presencia de
tos.

Las causas de la tos crónica
Intratorácica
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Asma
 El cáncer de pulmón
 Tuberculosis
Bronquiectasia
 Insuficiencia cardíaca izquierda
 Enfermedad pulmonar intersticial
 Fibrosis quística
 Tos idiopática
Extratorácica
 La rinitis alérgica crónica
 Síndrome de tos las vías respiratorias superiores (UACs)
 Reflujo gastroesofágico
 Farmacos (por ejemplo, inhibidores de la ECA)



PRODUCCIÓN DE ESPUTO.



Pacientes con EPOC comúnmente generan pequeñas cantidades de
esputo,después de toser.



Producción de esputo durante 3 o más meses en 2 años
consecutivos (en ausencia de cualquier otra condición que pueda
explicarlo)



La producción de esputo a menudo es difícil de evaluar ya que los
pacientes pueden tragar esputo en vez de escupir.



Los pacientes que producen grandes cantidades de esputo pueden
tener bronquiectasias.



La presencia de esputo purulento...