Diagnostico Y Pronostico

Presuntivo: Es el diagnóstico que se hace a un paciente sin confirmar por medios de apoyo diagnóstico; es un diagnóstico hipotético, pero que orienta el tratamiento. Ejemplo: alguien presenta fiebre alta y rigidez de nuca, entonces el diagnóstico presuntivo puede formularse como meningitis meningocócica.
Otro ejemplo: se detecta una masa en un pecho de una mujer de más de 50 años: puedenformularse uno o más diagnósticos presuntivos en este caso, podría formularse como D. presuntivo un quiste sebáceo como primera opción, y un cáncer mamario como segunda.

Definitivo: Es el diagnóstico final, aportado por medios clínicos y de apoyo diagnóstico, de modo que en un proceso de atención del paciente, se descarta o confirma un diagnóstico presuntivo y se considera que el definitivo orienta elplan de tratamiento y el pronóstico del paciente.
En los ejemplos anteriores, el D. presuntivo de Meningitis Meningocócica pasaría a ser D. definitivo si las pruebas lo confirman: cultivo bacteriano de líquido cefalorraquídeo positivo al meningococo (agente causal).
En el segundo ejemplo, se confirmaría el cáncer mamario si una biopsia acusa células malignas; se descarta el presuntivo de"quiste sebáceo" en ese caso
El pronóstico es la previsión del surgimiento, el carácter del desarrollo y el término de la enfermedad, basada en el conocimiento de las regularidades del curso de los procesos patológicos. El pronóstico se refiere a los resultados de una enfermedad y la frecuencia con que se espera que ocurran. Es una preocupación inherente a la clínica. En la práctica médica esconstante el ejercicio de la predicción del curso futuro de una enfermedad, de sus resultados y de su frecuencia. Esta previsión puede ser importante para la decisión de tratar a un paciente y cómo tratarlo, reducir su ansiedad, así como promover determinadas conductas en las personas que atendemos.5,6

Además de ser el pronóstico algo indispensable para un tratamiento exitoso, si es correcto, aumentala autoridad del médico y la confianza del enfermo en este. Lo primero que interesa al médico y al paciente es si es o no mortal la enfermedad, y si es mortal, cuánto tiempo va a vivir el enfermo. Lo segundo es, si se curará o no por completo, si la afección va a dejar secuelas o incapacidades, qué tiempo va a durar, cómo va a transcurrir la enfermedad al principio y en lo posterior, si hayrecidivas o remisiones; y si es una enfermedad crónica, qué limitaciones va a producir en la vida del paciente, cuáles son las complicaciones de la enfermedad, y cuáles son los efectos de los tratamientos existentes en el curso de ella.

Todos estos aspectos deben ser de dominio del médico para optimizar el tratamiento y su relación con el paciente y la familia.
Factores que influyen en el pronósticoEn primer lugar, el pronóstico de una enfermedad depende de su diagnóstico exacto y completo, y de los éxitos del tratamiento de esa dolencia en la etapa actual.2 Hay enfermedades que se curan sin mucha intervención del médico, y otras son fatales o dejan secuelas a pesar de los modernos adelantos de la terapéutica. La evolución de la medicina ha permitido que, por ejemplo, enfermedades como laneumonía neumocócica y la anemia perniciosa, para solo citar 2 ejemplos, hayan cambiado radicalmente su pronóstico con la introducción de los antibióticos y la vitamina B 12 en nuestro arsenal terapéutico. Siempre está latente la posibilidad de que lo que puede ser mortal hoy, mañana se puede curar si se descubre un tratamiento efectivo.

Muchos factores dependientes de la enfermedad como sugravedad y extensión, el comprometimiento de órganos vitalmente importantes, el grado de trastorno en las funciones orgánicas y la posibilidad de reversibilidad de los cambios funcionales y morfológicos del organismo, la frecuencia y gravedad de sus complicaciones y la duración de la enfermedad, influyen grandemente en el pronóstico, y deben ser conocidos y evaluados.

Otros factores dependientes...