Diagnostico

Datos del Paciente
Nombre: Roberto
Edad: 23 años
Edo Civil: soltero

Síntesis de la historia clínica
Es un masculino de 23 años, soltero y un tanto mujeriego. Comenta que paso un estado dedepresión y estrés por el motivo de su rompimiento.
En el aspecto social, se torna un tanto cambiante de pareja ya que su fama de mujeriego no la ha perdido.
El haber vivido la depresión por surompimiento con carolina, menciono que fue lo peor que le pudo haber pasado por lo que enfatizó que el nunca se deprimiría nuevamente, como un signo defensivo hacia la depresión.

Instrumentosutilizados: estas psicometrías podrían aplicarse para ampliar el Dx.
- Aplicación de entrevista neuroconductual del estado cognitivo (ENEC).
- Psicometrías aplicadas.
- Roberts
- Frases incompletas de sacks- Figura humana
Dx. Multiaxial DSM IV.
Eje I. Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica.
Eje II. Trastornos de personalidad y retraso mental
Eje III.Enfermedades médicas
Eje IV. Problemas Psicosociales y ambientales
Eje V. Evaluación de la actividad global (EEAG)

Eje I. Sin Diagnostico
Eje II. F41.1 trastorno de ansiedad generalizadaF31.6 trastorno bipolar I episodio mixto.
Eje III. Sin Diagnostico
Eje IV. Divorcio
Eje V. 70 (EEAG)

Dx. Diferencial
Tiene un desequilibro en el lóbulo frontal del cerebro que se encarga deljuicio de los impulsos.
Baja autoestima y poca aceptación de su persona.
Etapas del duelo no superadas
Ataques de ansiedad por lo que se mostraba acelerado e intranquilo y a veces muy irritable ymolesto por cualquier cosa.

Dx. Final
Proceso terapéutico.

Pronostico del tratamiento
Presenta episodio constantes de depresión y estrés que se puede ver fomentado por la situación actual porla que está pasando de su divorcio, el insomnio que es hereditario por su madre le crea noches sin dormir, afectado en su cerebro y pudiendo presentar episodios de impulsos, junto con el estrés.
Se...