diagnostico

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Artemisa
en línea

Med Int Mex 2006; 22:246-52

Artículo de opinión
El arte del diagnóstico
José Francisco Mézquita Ortiz*
REsumen
Este escrito puntualiza el estado actual de la ciencia del diagnóstico médico y resume todo lo que en la actualidad se sabe acerca del
proceso, las bases lógicas del mismo y, en forma didáctica y arbitraria, las estrategias con que se lograllegar a él. Se señala el papel
de la experiencia, del estudio constante y de otras virtudes para llegar a ser un experto en el diagnóstico clínico, capacidad que debe
ser un atributo del internista y del médico en general. Se enuncian los principios que deben regir las sesiones diagnósticas. Se propone
un sistema de clasificación de acuerdo con sus diferentes atributos y se incluye un brevepárrafo de las diversas causas que llevan a
equivocarse al elaborar el diagnóstico. Se hace hincapié en los errores que puede originar el atenerse sólo a la tecnología en lugar de
realizar un trabajo clínico de calidad.
Palabras clave: clínica, diagnóstico, médico clínico, propedéutica, semiología, anamnesis, signo, estrategias, error diagnóstico, razonamiento diagnóstico.

Abstract
The presentwriting establishes the current state of the science of diagnostic medicine and synthesizes all that is currently known about
the process, the logical basis of the same and in, a didactic and arbitrary form, the strategies with which one successfully gets to it. This
part points out the experience, the constant study, and other virtues with which one successfully becomes an expert in clinicaldiagnosis,
capacity that should be an attribute of internists and doctors in general. It enunciates the principles that should rule the diagnostic sessions.
It proposes a classification system accordingly to its attributes and includes a brief paragraph about the diverse causes that makes you
commit a mistake when elaborating the diagnosis. It emphasizes the mistakes that can cause the fact ofattending only technology instead
of making a quality clinical job.
Key words: clinic, diagnosis, clinical physician, propedeutic, semiology, anamnesis, sign, strategies, misdiagnosis, diagnostic reasoning.

D

La clínica es la ciencia de la incertidumbre y el arte de acertar una probabilidad.
(Sir William Osler 1849-1919)

esde la antigüedad el médico clínico se
ha valido de sus sentidospara obtener los
datos que le permitan diagnosticar y tratar
a sus enfermos: la vista, el oído, el tacto, el
olfato y, a veces, el gusto han sido siempre sus herramientas básicas.1 Al inicio, los distintos datos clínicos
(signos y síntomas) que los médicos iban descubriendo
a través del tiempo se agruparon muy lentamente hasta ser considerados síndromes y luego enfermedades.

De este modo,estos conocimientos llegaron a formar
un extenso lenguaje o código de signos que el que
aspira a ser médico clínico tiene que aprender para
desempeñarse con probabilidades de éxito. Dichos
conocimientos, que se obtienen a través de los sentidos
y de la extensión de los mismos, mediante los métodos
paraclínicos, son la base de la medicina clínica. Puede
decirse que en todo diagnóstico exactose concentra,
como en un reflector, la luz de muchos siglos de investigación encaminada a iluminar el destino de un
hombre y aligerarlo de la causa de sus males.2
La medicina clínica puede definirse como el “arte
científico de averiguar el diagnóstico del paciente para
indicar el pronóstico e instituir la terapéutica”.3 Diagnóstico y tratamiento son los dos actos esenciales de la
prácticamédica. Un diagnóstico correcto e integral es
la condición sine qua non de la terapéutica racional y

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* Internista del Departamento de Medicina Interna del Hospital
General Regional Lic. Benito Juárez, IMSS, Mérida, Yucatán.
Correspondencia: Dr. José Francisco Mézquita Ortiz. Hospital
General Regional Benito Juárez. Avenida Colón y Avenida Itzáes,
colonia García...