diagnostico

DIAGNÓSTICO &
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Definición
Del griego Diagnostikós
“dia” (a través de)
“gnosis” (conocimiento)

“ Determinación o indentificación de un síndrome, afección clínica o enfermedad mediante el examen de los síntomas que presenta”
“ Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, síndrome o cualquier condición de salud – enfermedad”
“Corresponde a un juicio clínico sobre el estado psicofísico de una persona”
“ Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad por sus signos y síntomas”
“Es un juicio clínico, que demanda una comprensión cabal de los procesos patológicos y su etiología”

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LAS LESIONES DE LA MUCOSA ORAL
Patologías de la mucosa oral
Son el conjunto de lesiones que puedenpresentarse en la boca y que no tienen relación directa con las piezas dentarias ( caries y sus complicaciones ) ni con la enfermedad periodontal.






Anamnesis y examen clínico
.- Antecedentes del paciente : Identificación completa, RUT, edad, estado civil, ocupación, domicilio, teléfono
.- Historia de la enfermedad actual: Tiempo de evolución ( días, meses, años), tratamientos previos,presencia o no de dolor, sangramiento, ardor o cualquier otra característica relevante
.- Historia médica: Antecedentes familiares, enfermedades anteriores del paciente, presencia de otra enfermedad actual, medicamentos en uso, reacciones alérgicas, embarazo, etc


Examen Intraoral
.- Examen de los labios
a) Observar si hay o no presencia de lesiones
b) Evertirlos con el fin de observar suvertiente vestibular
c) Examinar comisuras
d) Finalizar con palpación bidigital ( índice y pulgar ) Dx diferencial con G.S menores


.- Examen de la cara interna de las mejillas
Traccionar con dos espejos dentales
a) Puede estar presente la línea de oclusión, algunas veces queratinizada
b) Recordar presencia de una eminencia, que corresponde a la salida del conducto de Stennon ( a niveldel 2do molar )
c) Palpación bidigital

.- Examen del paladar duro
a) Recordar que su mucosa es más queratinizada ( más pálida)
b) Considerar presencia de papila incisiva ( desdentado total )
c) Palpación con el dedo índice
.- Examen del paladar blando
a) Recordar que está recubierto por mucosa más rosada que paladar duro


.- Examen del piso de boca
a) Tener presente presencia de lascarúnculas sublinguales a ambos lados del frenillo
b) La palpación debe hacerse bimanualmente:
Con los dedos de una mano se presiona hacia arriba la región submaxilar desde fuera de la boca, mientras con el índice de la otra se palpa la mucosa del piso

.- Examen de la lengua
a) Recordar que en cara dorsal se encuentran las papilas filiformes, fungiformes y caliciformes
b) Los bordesdeben estudiarse traccionando la lengua hacia las comisuras en forma bidigital sujetándola con una gasa
c) Palpación bidigital sosteniendo la punta






Parámetros a considerar en presencia de una lesión
.- Apariencia principal
a)Anotar el aspecto predominante en la alteración
b)Utilizar un término descriptivo como: tumor, asimetría, área eritematosa, leucoplasia, úlcera, depresión, etc.- Contorno o forma
a) Tomar en cuenta la configuración principal de la alteración
b) Utilizar una figura geométrica como: circular, elíptica, esferoidal, ovoidal
c) Si lo anterior no es posible emplear un término descriptivo como: lobulada, noular, concavidad, etc.
.- Tamaño
a) Observar la dimensión de la lesión, utilizando el sistema métrico.
b) Cuando sea posible, se deben indicarlas medidas de sus dos ejes o planos principales

.- Base
a) Cuando la lesión es tumoral, si la base es sésil o pediculada
b) Cuando la lesión es plana, si la base es o no indurada

.- Color
a) Observar si la coloración es igual, más intensa o más pálida que la correspondiente a la mucosa vecina
b) Anotar el color predominante
c) Si se observa más de un color, debe hacerse notar


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