DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
Para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus y otras categorías de la regulación dela glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero.
En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemiasnormales son < 100 mg/dl.
En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son:
Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga <140 mg/dl
Diabetes Mellitus:El paciente debe cumplir con alguno de estos
3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnóstico.
1.
Glicemia
(en cualquier momento) ≥200 mg/dl, asociada a síntomas clásicos (poliuria,polidipsia, baja depeso)
2. Dos o más glicemias
≥126 mg/ dl.

3.-Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutospost sobrecarga ≥200mg/dl.Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia de ayuno < 126 mg/dl y a los
120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl.
Glicemia de ayuna alterada:
Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores entre
100 y125 mg/dl. Será conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa



HTADIAGNOSTICO Y PESQUISA
Diagnóstico:
La detección de la hipertensión arterial requiere de la medición de la presión arterial con una técnica apropiada, que considera los siguientes elementos:
Asegurarse de que el paciente haya descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medición
Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado al nivel del corazón y sin haber fumado o consumido cafeína en los 30minutos previos a la toma de presión, se iniciará la medición, preferentemente con un esfingomanómetro de mercurio.
Asegurarse de que el manguito de goma sea del ancho adecuado (40% de la circunferencia del brazo) y que cubra el 80% de la circunferencia del brazo.
La aparición del primer sonido (fase 1) se utiliza para definir la presión sistólica y la desaparición del sonido (fase 5), define lapresión diastólica (anotar el brazo en el cual se realizó la medición).
Realizar 2 ó más tomas de presión, separadas por 2 minutos, posteriormente, promediadas
Si las cifras de presión se encuentran sobre 139/89 mmHg, se sugiere realizar un control seriado de presión arterial que incluye la medición en por lo menos otras 2 oportunidades, además de la toma inicial. Luego se deben promediar las cifras yasí permitir clasificar al paciente en una de las etapas de la hipertensión, lo que implica conductas distintas a seguir. La primera vez se realiza la medición en ambos brazos luego sólo en el brazo con cifras mayores.




DISLIPIDEMIA

Guías para la detección, el diagnóstico y el tratamiento de las dislipidemias para el primer nivel de atención
12
2) DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
Se deberealizar un perfil lipídico completo en el
individuo identificado como de riesgo. Para esto el
paciente debe estar en ayuno de 12 a 14 horas y no haber ingerido licor 24 horas antes.
El perfil lipídico les va a reportar:
l. colesterol total
2.triglicéridos
3.nivel del HDL-colesterol
4.LDL-colesterol. Este se calcula por medio de la
fórmula de Friedewald, y no es válida si los triglicéridos sonmayores o iguales a 400 mg/dl. En estos casos el indicador utilizado es el colesterol no HDL.
Fórmula de Friedewald:
LDL-col = colesterol total - [HDL-col+ (triglicéridos/S)].
5, el colesterol no HDL. Este se calcula de la siguiente forma:
Colesterol no HDL = Colesterol total - HDL-col
. Cuando los triglicéridos son mayores o iguales a 200 mg/dl se puede calcular el colesterol no HDL
que es lasuma de las VLDL (partículas ricas en triglicéridos), y el LDL colesterol.
Valores de referencia de laboratorio
(incluyendo el colesterol no HDL):
•El colesterol total nos da la suma del colesterol que llevan todas las lipoproteínas, es así como uno podría tener casos de un colesterol total a
lto en base de un colesterol-HDL muy alto, situación favorable para el individuo estudiado, o tener...