diagnosticos de enfermeria

PLAN DE CUIDADOS (PLACE) DE: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
DOMINIO 2: Nutrición RESULTADOS
NOC INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN LIKER PUNTUACIÓN DIANA
CLASE 5: Hidratación
ETIQUETA DIAGNÓSTICA:

Riesgo de desequilibrio electrolítico
Equilibrio electrolíticoEquilibrio hídrico
 Cloruro serico
 Potasio serico.
 Bicarbonato serico
 Dióxido de carbono serico.
 Glucosa sérica.
 Hematocrito serico.


 Deterioro cognitivo









 Presión venosa central.
 Pulsos periféricos.
 Electrolitos séricos
 Hematocrito
Desviación grave del rango normal: 1
Desviación sustancial: 2
Desviación moderada : 3
Desviación leve: 4
Sindesviacion:5


Grave:1
Sustancial:2
Moderado:3
Leve:4
Ninguno:5

Gravemente comprometido: 1
Sustancialmente comprometido: 2
Moderadamente comprometido: 3
Levemente comprometido: 4
Nocomprometido:5

Mantener en 3 amentar a 4









Mantener en 3 amentar a 4









Mantener en 4 aumentar a 5


FACTORES RELACIONADOS:

Disfunción renal


CARACTERÍSTICASDEFINITORIAS:








INTERVENCIÓN (NIC):
Manejo de electrólitos: hiperkalemia

INTERVENCIÓN (NIC):
Manejo de electrólitos
ACTIVIDADES
 Vigilar la evolución de los niveles de potasio.
 Controlar a los pacientes que toman medicamentos que contribuyen a la elevación continua de potasio.
 Vigilar la función renal.
 Observar si hay manifestaciones clínicas dehiperkalemia.
 Observar si hay manifestaciones cardiovasculares de hiperkalemia.
 observar si hay manifestaciones gastrointestinales de hiperkalemia.
 observar si hay manifestaciones neuromusculares de hiperkalemia.
 Controlar el dolor óseo.
 Observar si hay sobrecarga de líquidos derivada de la terapia de hidratación. ACTIVIDADES
 Observar si los electrolitos en suero son anormales, segúndisponibilidad.
 Observar si hay manifestaciones de desequilibrio hidroelectrolíticos.
 Mantener accesos IV permeable.
 Mantener un registro adecuado de ingesta y eliminación.
 Mantener solución intravenosa que contenga electrolitos a un flujo constante, si procede.
 Administrar electrólitos suplementarios (oral, SNG o IV) según prescripción.
 Obtener muestras de espécimen para análisis delaboratorio de los niveles de electrolitos.
 Observar si producen perdidas de líquidos ricos en electrolitos.
Instituir medidas para controlar la perdida excesiva de electrólitos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 Heather herdman T, heath C, Lunney M, Sroggins L, vassallo B, Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificación .Barcelona, España: Elsevier; 2010, pag 82.
 Colleen P, RankinM, Perry D, Swanson E, Westra B, Willits M, Woodworth G. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). Barcelona: Elsevier; 2004,
 Gloria M, Bulechek, Howard K, Joanne McCloskey Dochterman. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2004



INTERVENCIÓN (NIC):
Monitorización de electrólitos.
INTERVENCIÓN (NIC):
Manejo de líquidos / electrólitos.ACTIVIDADES

 Vigilar el nivel de electrolitos en suero.
 Monitorizar los niveles de albumina y proteínas totales, si está indicado.
 Identificar posibles causas de desequilibrios
 electrolíticos.
 Observar si hay pérdida de líquidos y perdidas asociada de electrolitos, Si procede.






ACTIVIDADES

 Peso diario.
 Realizar registro preciso de ingesta y eliminación.
...