Diagnosticos Del Tetano

El tétanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, tóxico infecciosa que ataca al hombre y a los animales y es de distribución mundial. Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades extremas de la vida, siendo prevenible por la inmunización adecuada. En la actualidad, el tétanos es infrecuente en los países industrializados gracias al uso generalizado de la vacunación. Sin embargo, enlos países en desarrollo, sigue siendo un problema grave, causante de alrededor de un millón de muertes al año, de las cuales casi la mitad ocurre en niños. En países pobres, donde muchas madres no inmunizadas dan a luz niños en quienes se descuida el cuidado del cordón umbilical, el tétanos neonatal tiene un impacto significativo sobre la mortalidad global. Esta es la forma más frecuente detétanos. En el adulto, la enfermedad clásicamente ocurre luego de una herida.
Según la ley 15.465, el tétanos es de notificación obligatoria.



ETIOLOGÍA







El Clostridium tetani es un bacilo móvil, Gram positivo, anaeróbico, que posee una forma esporulada en forma de raqueta de tenis con una espora terminal.


El Clostridium tetani es un bacilo Gram. (+), Anaerobio, estricto,móvil y formador de esporas, que de manera característica se sitúan en el extremo del microorganismo confiriéndole el aspecto de palillo de tambor. Las formas vegetativas del bacilo pueden ser inactivadas por el calor y por ciertos desinfectantes, así como eliminadas por algunos antibióticos (betalactámicos, tetraciclinas). Sin embargo las esporas son muy resistentes a los desinfectantes químicos ypueden resistir el agua hirviendo durante un período de varios minutos.
Las formas esporuladas del Clostridium tetani se hallan en forma ubicua, en el polvo y en la tierra, en las aguas fangosas y estancadas, en las espinas, en los metales oxidados, en los quirófanos, en los instrumentos de trabajo de campo, en las heces humanas y en especial las de animales herbívoros, donde manifiestanconsiderable viabilidad. Las formas esporuladas se encuentran con mayor frecuencia en las regiones tropicales y en terrenos abonados donde se realiza actividad agropecuaria, y permanecen viables por años. El 10% de los humanos tienen Clostridium tetani en el colon. La infección por Clostridium tetani se produce a través de heridas traumáticas, quirúrgicas,heridas puntiformes, ulceras cutáneas, quemaduras, muñón umbilical; contaminadas con esporuelas del Clostridium tetani. La incubación de la enfermedad comprende un período de entre 5 y 10 días, con un promedio de 7 puntos, En los países subdesarrollados es frecuente esta enfermedad en neonatos por infección del cordón umbilical, llevandoen la mayoría de casos a la muerte.

PATOGENIA

Ocurren tres períodos sucesivos, desde el contacto íntimo del hospedero con el bacilo hasta la acción íntima de la toxina.

1er período: ocurre la penetración del Clostridium tetani en el organismo y la producción de la toxina. La puerta de entrada está dada por efracciones de la piel, mucosas y otras veces directamente del músculo. El baciloprolifera en heridas punzantes y en la cicatriz umbilical de los recién nacidos en países en vías de desarrollo. Las heridas deben ser profundas, anfractuosas, con presencia de cuerpos extraños y fenómenos locales de necrosis. Por disminución del potencial de oxidorreducción, las esporas se convierten a su forma vegetativa que son las que producen las toxinas. El Clostridium tetani carece de poderinvasor, en cambio la toxina se difunde por el organismo.

2do período: corresponde a la diseminación de la toxina, la cual se difunde por vía nerviosa y humoral.

3er período: corresponde a la fijación de la toxina en el sistema nervioso central. Esta fijación es estable y lo hace en la membrana sináptica de la 2da neurona motora de las astas anteriores medulares y también en los...