Diagnosticos enfermeros de evc

DIAGNOSTICO | OBJETIVOS | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA |
Deterioro de la deglución relacionado con deterioro neuromuscular manifestado con caída de la comida de la boca e incapacidad para vaciar la cavidad oral. (DOMINIO 2, CLASE 1, 00103) | GENERAL:Impedir un desequilibrio alimenticio.ESPECIFICO:Verificar la ingesta de alimento.Otorgar una mayor cantidad de alimento. |Enseñar al familiar a proporcionarle el alimento de una manera fácil y sencilla.Platicar con la señora y familiar, de cuáles son las complicaciones que trae el no alimentarse de la mejor forma.Investigar cuales son los alimentos que más le gustan y ver si los puede ingerir.Dar y enseñar al familiar de cuáles son los ejercicios que le pueden ayudar a recuperar el tono muscular y agilidad. | Una formaadecuada de alimentación, proporciona seguridad al paciente.El informar las complicaciones de la mala alimentación, augura una mejor disponibilidad.El proporcionar los alimentos más satisfactorios por el paciente, aumentara la necesidad de alimentación.La ejercitación de los músculos, hace que gradualmente tomen su movilidad anterior. |
EVALUACION: |

DIAGNOSTICO | OBJETIVOS | ACCIONES DEENFERMERIA | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA |
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con incapacidad para ingerir los alimentos, factores psicológicos manifestado por aversión a comer y bajo tono muscular (DOMINIO 2, CLASE 1, 00002) | GENERAL: - Conseguir un buen estado nutricional
ESPECIFICO: La paciente será capaz de comer todo tipo de alimentos permitidos en elplazo de un mes. | - Proporcionar comida de gusto atractivo.
- Evitar olores que provoquen nauseas.
-Forzar ingesta de líquidos.Dar y enseñar al familiar de cuáles son los ejercicios que le pueden ayudar a recuperar el tono muscular y agilidad.-Se les dará una explicación sobre las consecuencias de estas aversiones y como repercute en su salud. | El estimulo visual es muy importante pues desdeeste se empieza el proceso de la digestión.El que un alimento tenga olor desagradable provoca el efecto nauseoso y con este se quitan las ganas de comer.Al ingerir líquidos mínimo se evita llegar a causar el desequilibrio hidroelectrolítico.El que el familiar se insmicuya en este aspecto proporciona una mayor seguridad del paciente.La ejercitación de los músculos, hace que gradualmente tomen suanterior movilidad. |
EVALUACION: La señora luisa disminuyo el deterioro de deglución gracias a mostrar mayor interés. |

DIAGNOSTICO | OBJETIVOS | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA |
Incontinencia urinaria funcional relacionado con limitaciones neuromusculares que desencadena la micción en momentos imprevisibles (AVC) manifestado por perdida continua de orina que se produce aintervalos imprevisibles sin distensión o falta de inhibición de las contracciones/espasmos vesicales dado por falta de la percepción para orinar. (DOMINIO 3, CLASE 1, 00020)
| GENERAL: - Disminuir el grado de incontinencia.
ESPECIFICO: La paciente mejorará el tono vesical en el plazo de seis meses con al menos cuatro micciones no controladas durante la noche. |
- Estimular reflejo vesical.-Establecer horarios de la micción.- Cambio de pañal frecuente.-Movimiento y mantenimiento de posiciones adecuadas. | La estimulación del reflejo vesical hace que con el tiempo la paciente recupere gradualmente su tono muscular y con ello la continencia.El hecho de que el paciente tenga un horario para la micción hace que psicológicamente se prepare para el suceso.El cambio de pañal se realiza paraevitar la incomodidad. Pero debe hacerse también ejercicio para estimulación del movimiento vesical.El que nuestro paciente no se encuentre en posiciones incomodas recargando su peso sobre la vejiga proporciona mayor control de ella. |
EVALUACION: La señora luisa al cabo de casi tres días después de determinados ejercicios recupero de forma gradual el movimiento. |

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