Diagnosticos para PAE pancreatitis
Páginas: 6 (1381 palabras)
Publicado: 3 de septiembre de 2013
Diagnostico 1
Posible riesgo de alteración de la AV entorno seguro (infección), relacionado con vía central en yugular derecha.
Problema Potencial
Objetivo
Acciones
Fundamentación
Alto riesgo de infección
Impedir el desarrollo de una infección en la vía central
Higiene de manos quirúrgico con solución antiséptica como la clorhexidina jabonosa, durando 5 minutos aproximadamente.Manipular lo mínimo indispensable el catéter
Ponerse guantes estériles para cada manipulación.
Curación estéril a las 24 horas.
Revisión del estado y permeabilidad de los lúmenes del catéter.
Valorar la zona de punción, revisando la fijación y el punto de inserción, en cada turno.
Un correcto lavado de manos sigue siendo un paso fundamental para reducir la exposición del personal y de lospacientes.
El catetér venoso central es undispositivo radiopaco cuyo extremo distal yega a la vena caba superior o inferior, o a la vena yegular profunda o superficial, se implanta en la auricula con fines terapéuticos o de diagnóstico. Es una zona esteril, donde no deben ingresar microorganismos, por lo que no debe manipularse innecesariamente y se debe utilizar equipo estéril.
Signos dedolor, inflamación, flebitis, pus, avisando inmediatamente al médico.
Valorar la susceptibilidad del pte, sus defensas.
Reconocer como esta la zona de la posible infección
Realizar las acciones que puedan indicar el comienzo de un proceso infeccioso, revisando la historia clínica, valorar signos y síntomas, el estado clínico del paciente.
La detección precoz del proceso infecciosocontribuye a que la enfermera pueda establecer el correcto diagnóstico de enfermería y establecer un plan de cuidados. Además, el profesional de enfermería puede llamar la atención del médico sobre la necesidad de estudiar adicionalmente la situación del paciente, facilitando la instauración de un tratamiento precoz
Diagnostico 2
Alteración de la AV comunicación, relacionado con inflamación, edema,distensión pancreática e irritación peritonial, manifestado por dolor en la zona sacra.
Problema Real
Objetivo
Acciones
Fundamentación
Dolor en zona sacra
Reconocer la presencia e intensidad del dolor del paciente y controlarlo
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor yfactores desencadenantes.
Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.
Proporcionar al paciente un alivio del dolor mediante los analgésicos prescritos.
Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada y la aparición de efectos secundarios.
Utilizar la escala del dolor para conocer intensidad,palpación para reconocer la zona exacta y las posiciones de preferencia del paciente para calmar el dolor.
La pancreatitis es muy dolorosa y el personal de enfermería debe administrar analgésicos para aliviar este dolor.
Como sucede siempre al administrar medicación, el personal de enfermería controlara la aparición de efectos secundarios y de reacciones adversas producidas por el fármaco. Se debedocumentar la respuesta del paciente a la medicación constatando el alivio del dolor.
Enseñar medidas no invasivas de alivio del dolor
Instruirle técnicas que reduzcan la tensión musculo esquelética, lo que reducirá el dolor.
Fomentar la relajación con un frotamiento en la zona, si el dolor lo permite, masaje o baño.
Enseñar técnicas de respiración que alivien el dolor, como por ejemplorespiraciones lentas y profundas
Se considera que la relajación de los músculos esqueléticos reduce el dolor al relajar los músculos tensos.
El masaje consiste en la estimulación cutánea generalizada del cuerpo y suele concentrarse en espalda y hombres. Este tipo de estimulación puede hacer que el paciente se sienta más cómodo, ya que produce relajación muscular.
La respiración de tipo...
Posible riesgo de alteración de la AV entorno seguro (infección), relacionado con vía central en yugular derecha.
Problema Potencial
Objetivo
Acciones
Fundamentación
Alto riesgo de infección
Impedir el desarrollo de una infección en la vía central
Higiene de manos quirúrgico con solución antiséptica como la clorhexidina jabonosa, durando 5 minutos aproximadamente.Manipular lo mínimo indispensable el catéter
Ponerse guantes estériles para cada manipulación.
Curación estéril a las 24 horas.
Revisión del estado y permeabilidad de los lúmenes del catéter.
Valorar la zona de punción, revisando la fijación y el punto de inserción, en cada turno.
Un correcto lavado de manos sigue siendo un paso fundamental para reducir la exposición del personal y de lospacientes.
El catetér venoso central es undispositivo radiopaco cuyo extremo distal yega a la vena caba superior o inferior, o a la vena yegular profunda o superficial, se implanta en la auricula con fines terapéuticos o de diagnóstico. Es una zona esteril, donde no deben ingresar microorganismos, por lo que no debe manipularse innecesariamente y se debe utilizar equipo estéril.
Signos dedolor, inflamación, flebitis, pus, avisando inmediatamente al médico.
Valorar la susceptibilidad del pte, sus defensas.
Reconocer como esta la zona de la posible infección
Realizar las acciones que puedan indicar el comienzo de un proceso infeccioso, revisando la historia clínica, valorar signos y síntomas, el estado clínico del paciente.
La detección precoz del proceso infecciosocontribuye a que la enfermera pueda establecer el correcto diagnóstico de enfermería y establecer un plan de cuidados. Además, el profesional de enfermería puede llamar la atención del médico sobre la necesidad de estudiar adicionalmente la situación del paciente, facilitando la instauración de un tratamiento precoz
Diagnostico 2
Alteración de la AV comunicación, relacionado con inflamación, edema,distensión pancreática e irritación peritonial, manifestado por dolor en la zona sacra.
Problema Real
Objetivo
Acciones
Fundamentación
Dolor en zona sacra
Reconocer la presencia e intensidad del dolor del paciente y controlarlo
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor yfactores desencadenantes.
Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.
Proporcionar al paciente un alivio del dolor mediante los analgésicos prescritos.
Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada y la aparición de efectos secundarios.
Utilizar la escala del dolor para conocer intensidad,palpación para reconocer la zona exacta y las posiciones de preferencia del paciente para calmar el dolor.
La pancreatitis es muy dolorosa y el personal de enfermería debe administrar analgésicos para aliviar este dolor.
Como sucede siempre al administrar medicación, el personal de enfermería controlara la aparición de efectos secundarios y de reacciones adversas producidas por el fármaco. Se debedocumentar la respuesta del paciente a la medicación constatando el alivio del dolor.
Enseñar medidas no invasivas de alivio del dolor
Instruirle técnicas que reduzcan la tensión musculo esquelética, lo que reducirá el dolor.
Fomentar la relajación con un frotamiento en la zona, si el dolor lo permite, masaje o baño.
Enseñar técnicas de respiración que alivien el dolor, como por ejemplorespiraciones lentas y profundas
Se considera que la relajación de los músculos esqueléticos reduce el dolor al relajar los músculos tensos.
El masaje consiste en la estimulación cutánea generalizada del cuerpo y suele concentrarse en espalda y hombres. Este tipo de estimulación puede hacer que el paciente se sienta más cómodo, ya que produce relajación muscular.
La respiración de tipo...
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