Diagnotico radiografico

DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO
IMPORTANCIA DE LA RADIOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO

La radiografía dental es un agregado valioso, que contribuye a la
elaboración del diagnóstico de la enfermedad periodontal, la determinación
del pronóstico del paciente y la valoración del desenlace terapéutico.

Las enfermedades periodontales se caracterizan por la presencia de
inflamación, fenómeno que conllevamuchas veces, a la migración apical de
las adherencias epiteliales e inserciones conectivas del surco gingival,
dando lugar a la formación bolsas periodontales (periodontitis).
Aunque ninguno de estos cambios es visible radiográficamente, la
radiografía permite la observación de los tejidos duros envueltos en la
enfermedad periodontal, es decir hueso alveolar y tejido dentario, sin
olvidarel espacio del ligamento periodontario.

La radiografía dental es un instrumento que proporciona cierta información
limitada, ya que nos presenta una imagen bidimensional de estructuras
que realmente son tridimensionales. La imagen radiográfica es el resultado
de la superimposición del diente, hueso y tejidos blandos en el trayecto
entre el cono del aparato y la película, representando así elcontraste de
blanco y negro de algo que es duro y suave. Así pues, la radiografía dental
revela alteraciones en el tejido calcificado y no revela actividad celular;
pero muestra los efectos celulares pasados en el hueso y las raíces. Para
mostrar los cambios en los tejidos blandos del periodonto, se requieren
técnicas especiales que no se incluyen en el diagnóstico de rutina.

Debe tenersemuy en cuenta que la radiografía dental es un auxiliar
del examen clínico y no un sustituto de él ( 1), pero combinada con la
información obtenida en la historia y examen clínico periodontal y dental,
nos conducirá a un diagnóstico que, en su mayoría de veces, será
acertado.

Tabiques Interdentales Normales:
Normalmente, el tabique interdentario muestra un margen radiopaco
delgado (láminadura). Se ve como una línea blanca, pero en realidad la
atraviesan muchos agujeros por donde pasan vasos sanguíneos, linfáticos
y nervios. Puesto que la lámina dura representa la superficie ósea que
reviste al alveolo, la forma y posición de la raíz así como los cambios en la
angulación de los Rx producen variaciones en su aspecto.

En dientes con superficies proximales convexas, el tabiquees más ancho
anteroposteriormente que en dientes más planos.El diámetro
vestibulolingual del hueso se relaciona con la anchura de la raíz por
proximal.

[pic]

HUESO ALVEOLAR
La imagen radiográfica tiende a presentar pérdida ósea menor que la real.
La diferencia entre la altura real de la cresta alveolar y la altura que
aparece en la radiografía varía de 0 a 1.6 mm.

Lámina Dura oHueso Cortical:
Porción de hueso alveolar que cubre el alveolo que se presenta como un
delgado borde radiopaco junto al ligamento periodontal y la cresta.
Radiograficamente aparece como una línea blanca continua La lámina dura
representa la superficie ósea que reviste el alveolo dentario, la forma y la
posición de la raíz, y los cambios en la angulación de los rayos X producen
variacionesconsiderables en su aspecto. Es por esto que para poder
observarla adecuadamente, y con fines de diagnóstico periodontal, se
evalúa en la toma de radiografías interproximales y periapicales con buena
técnica de paralelismo. En la evaluación radiológica esta se describe como:
a.1 Continua:
a.2 Discontinua:

Apófisis Alveolar, Hueso Esponjoso o Cresta Alveolar:
Porción del hueso alveolar que enla radiografía tiene un aspecto de red.
En condiciones normales, esta se localiza a 1.5 -2.0 mm apical a la unión cemento esmalte; espacio conocido como GROSOR BIOLÓGICO, que permite la adhesión epitelial e inserción de fibras de tejido conectivo. La magnitud de la pérdida ósea se estima como la diferencia entre la altura del hueso fisiológico del paciente y la altura del hueso residual. En la...