diagnóstico de maloclusiones

Métodos utilizados para la evaluación del crecimiento y desarrollo craneofacial y diagnóstico de maloclusiones.
La maloclusión se puede definir como cualquier desviación en la disposición de los dientes fuera de los estándares de una oclusión normal. Entendiéndose ésta como la oclusión dental en donde existen algunas leves irregularidades que no afectan la función, salud y atractivo estético. Lamaloclusión de los dientes puede estar asociada con anomalías dentro de los arcos dentales, entre los arcos dentales y con discrepancias esqueléticas.
El diagnóstico de la maloclusión se realiza usualmente bajo dos premisas, la clasificación y el listado de signos y síntomas presentes, sin tener en consideración la información respecto a la etiología, la patogenia, el pronóstico, la necesidad ylas condiciones de tratamiento consecuente.
La presencia de las maloclusiones ha sido asociada con anomalías en crecimiento y desarrollo craneofacial y éstas con factores genéticos (anomalías heredadas) y ambientales generales y locales (anomalías adquiridas).
Estudios sobre el papel de la herencia en la variabilidad total de las características dentofaciales indican que aproximadamente 40% deltotal de la varianza puede ser debida a factores genéticos. Dicha consideración patogénica debe extenderse, tanto a la herencia proveniente de su grupo biológico humano, como a los factores familiares y de secularidad craneofacial.
Una gran parte de las causas no genéticas que ocasionan las maloclusiones son aquellas que se producen después del nacimiento. Factores como las condicionessocioeconómicas y por ende la nutrición son influencias ambientales que interfieren en la secuencia normal y el logro del máximo potencial posible en el desarrollo del complejo craneofacial, especialmente la cara, los maxilares y los dientes. De igual importancia son aquellos agentes ambientales que se relacionan con el desarrollo funcional muscular y de hábitos, el desarrollo dental y los elementos queconducen a una maduración biologica adecuada, tales como el funcionamiento endocrinológico y emocional.
Factores previos lejanos
Grupo biológico humano
Las poblaciones mezcladas presentan mayor diversidad alélica, con pocos genes responsables de las distinciones fenotípicas entre grupos y conjuntos de alelos reconocidos en la determinación de características particulares cuando se las compara conpoblaciones aisladasP. Esto sugiere que las variantes alélicas son probablemente una adaptación a las condiciones ecogeográficas de donde habitan los individuos. Este concepto es confirmado por Richardson P cuando menciona que los grupos humanos que han residido por varias generaciones en la misma o en similar área geográfica muestran diferencias menores en la región craneofacial. Además, en los gruposde población genéticamente homogéneos, la oclusión tiende a ser normal y en poblaciones heterogéneas la incidencia de discrepancias mandibulares y dentales es significativamente mayor.
Grupo familiar
La semejanza de los rasgos craneofaciales entre miembros de una familia ha sido atribuida a la herencia, la convivencia y la imitación de expresiones faciales. La posibilidad de predecir lasdimensiones craneofaciales a partir de los datos de los padres tiene un interés particular por el hecho de ser una herramienta útil en el pronóstico de las maloclusiones. La herencia de los fenotipos dentofaciales y los diferentes tipos de maloclusión ha sido estudiada principalmente a través de correlaciones entre parientes, estudios en gemelos monocigotos y dicigotos y por estudios de familias. Alrespecto, Naini F. mencionan que la determinación genética más fuerte se expresa en un área triangular del tercio medio facial, con la base extendiéndose entre los bordes laterales orbitales y el ápice debajo de la nariz, y la concordancia para las dimensiones faciales verticales y anteroposteriores es mayor en gemelos monocigotos que en dicigotos, y de éstas la mayor concordancia la presentan las...