Diagnóstico Microbiológico Tuberculosis

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DE LA TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS: Introducción
8 millones de casos nuevos (OMS)
2 millones de muertes al año relacionadas con TBC
19 - 43 % población mundial infectada (OMS)
38,51 por 100.000 en España (PMIT 1999)
30,21 por 100.000 en Andalucía (PMIT 1999)
18,37 por 100.000 en Granada (SVEA 2002)
Respiratoria España
1999: 8298 casos (21.05)
2000: 6998 casos(17.73)
2002: 7153 casos (18.08),
Andalucía: 16.48
– Galicia: 38.09 Castilla-La Mancha: 7.39
–

Entre 8 – 15 casos diagnosticados en HGB BAZA
por año

TUBERCULOSIS: Diagnóstico
Diagnóstico sospecha clínica
Datos radiológicos
Reacción de la tuberculina
Diagnóstico microbiológico: observación
mediante tinción, cultivo e identificación y
detección de ADN específico

Mycobacteriumtuberculosis
Bacilo delgado recto o ligeramente curvado
En condiciones especiales forma ramificaciones
Son ácido alcohol resistentes, no forman
cápsula, ni esporas, ni flagelos
Aerobio estricto
Tiempo de duplicación 15 a 18 horas
(crecimiento lento)
Crecimiento estimulado con CO2 5-10%
No tienen plásmidos
Patógeno intracelular

M. tuberculosis: Morfología

Mycobacteriumtuberculosis
Bacilo delgado recto o ligeramente curvado
En condiciones especiales forma ramificaciones
Son ácido alcohol resistentes, no forman
cápsula, ni esporas, ni flagelos
Aerobio estricto
Tiempo de duplicación 15 a 18 horas
(crecimiento lento)
Crecimiento estimulado con CO2 5-10%
No tienen plásmidos
Patógeno intracelular

M. tuberculosis: Formas ramificadas

M. tuberculosis: Paredcelular

Gram positivos
Gram negativos
Pared celular gruesa con 4 capas
Sulfolípidos
Ac. micólicos
Polímero Arabino galactano
Peptido glicano
Lipoarabinomanano Bicapa Lípidica

Micobacterias

Pared celular propiedades

Ácido alcohol resistencia
Resistencia a la desecación
Resistencia a la desinfección con productos
químicos
Sensibles a calor húmedo (pasteurización)
Formación deramificaciones

Esputo
Explicar al paciente la importancia de recoger esputo
y no saliva o secreciones rinofaríngeas
En lugar ventilado y con personal protegido
Esputo recogido por expectoración a primera hora
de la mañana, en cantidad entre 5 y 10 mL
Estudio de 3 muestras obtenidas en días
consecutivos
Las muestras pueden conservarse en nevera y
remitirlas juntas en único envío
No debenprocesarse nuevas muestras mientras
haya en incubación

Recogida de muestra: Esputo

Recogida de muestra: esputo

Esputo
Explicar al paciente la importancia de recoger esputo
y no saliva o secreciones rinofaríngeas
En lugar ventilado y con personal protegido
Esputo recogido por expectoración a primera hora
de la mañana, en cantidad entre 5 y 10 mL
Estudio de 3 muestras obtenidasen días
consecutivos
Las muestras pueden conservarse en nevera y
remitirlas juntas en único envío
No deben procesarse nuevas muestras mientras
haya en incubación

Jugo Gástrico
Recoger el jugo gástrico a primera hora de la
mañana
Añadir Carbonato sódico al jugo gástrico, ya
que el ácido destruye a las micobacterias

Orina
Recoger 100 mL de la primera orina de la
mañana
Estudiar 3muestras de días consecutivos

Líquidos orgánicos
Se remitirá al laboratorio la mayor cantidad de
liquido obtenido

Hemocultivos
La muestra de sangre obtenida se inoculará en
frascos especiales para micobacterias y
hongos (serán solicitados previamente al
laboratorio)

Frasco para líquidos y hemocultivo

Biopsias
Se remitirá una muestra sin fijar en frasco
estéril con unas gotasde agua destilada para
evitar la desecación

Consideraciones a la toma de
muestras
Las torundas no son recomendables
La cantidad insuficiente podría producir falsos
negativos
Cada muestra debe acompañarse de un
volante de petición

Diagnóstico microscópico
Ácido alcohol resistentes
Tinción de auramina
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Extensión
Colorante Auramina rodamina
Decoloración...