diagnósticos de enfermería

ufeffDIAGNÓSTICO DE ENFEMERÍA


Limpieza ineficaz de la vía aérea en el lactante mayor hospitalizado R/C acumulo de secreciones e inflamación de la vía área M/P secreciones audibles y leveretracción subcostal.


Objetivo:

Paciente mantendrá permeabilidad de la vía aérea evidenciado por mejora en la mecánica ventilatoria, disminución de los ruidos respiratorios y la frecuenciarespiratoria a rangos normales para la edad, durante las siguientes 12 horas de hospitalización.


Intervenciones:


Monitorización respiratoria
Realizar control de signos vitales, con énfasis en lasaturación de oxígeno y vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Anotar aparición, características y duración de la tos.
Vigilar las secreciones respiratorias delpaciente y realizar aspiración según sea necesario.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulización), cuando sea necesario.
Valorar signos de dificultad respiratoria, como polipnea,retraciones costales o supraclaviculares.

Manejo de las vías aéreas
Administración de oxígeno según requerimientos.
Administración de fármacos broncodilatadores según prescripción médica, cumpliendo conlos 6 correctos.
Enseñar a madre o cuidador principal sobre la correcta técnica de administración de inhaladores.
Posición fowler o semifowler que permita que el potencial de ventilación sea elmáximo posible.
Auscultar sonidos respiratorios, con énfasis en la disminución o aumento de los ruidos agregados.

Oxigenoterapia
Valorar requerimientos de oxígeno y tolerancia a la disminución deoxígeno por parte del paciente.
Comprobar correcta posición de naricera, para aporte de oxígeno indicado.
Comprobar periódicamente que el dispositivo aporta oxígeno a la concentración prescrita.Controlar la eficacia de la oxigenoterapia, en saturación de oxígeno y la mecánica ventilatoria del paciente.
Mantener permeabilidad de las vías áreas, realizar aseo nasal y enseñar a los padres como...