DIALISIS PEITONEAL

Diálisis peritoneal
INTRODUCCION
La diálisis permite la separación de moléculas en función de su tamaño al pasar a través de una membrana dializante. En el tratamiento de la insuficiencia renal, las técnicas más utilizadas son la
hemodiálisis y la diálisis peritoneal. En la diálisis peritoneal se realiza una depuración extrarrenal inyectando en la cavidad peritoneal un líquido de
diálisis,extrayéndolo después, cuando ya se ha
cargado de sustancias de desecho o de sustancias
tóxicas en el caso de intoxicación. El peritoneo desempeña el papel de membrana de diálisis. La hemodiálisis o depuración en el riñón artificial crea
una derivación sanguínea tratando la sangre en un
hemodializador. Esta técnica puede llevarse a cabo
tanto en centros especiales como en el domicilio delenfermo. En general, se practica con mucha mayor frecuencia que la peritoneal, aunque ambos
métodos son traumáticos para el enfermo y no están exentos de riesgos.

INDICACIONES
Insuficiencia renal con hiperkalemia, hiperazoemia
o sobrecarga de líquidos

CONTRAINDICACIONES
¡leo paralítico.
Múltiples operaciones abdominales previas (contraindicación relativa).

Cirugía abdominal reciente(contraindicación relativa).

EQUIPO NECESARIO
Preparación de la piel.
Gasas estériles.
Solución de povidona yodada.
Solución de alcohol-acetona.

Campo estéril.
Mascarilla, bata estéril y guantes estériles.
4 paños estériles o paño fenestrado estéril.
Anestesia local.
Jeringa de 5 ml.
Agujas para infiltrar:
Calibre 21, de 4 cm.
Calibre 25, de 1,5 cm.
Lidocaína al 1 %, 10-20 ml.Equipo para diálisis
Solución para diálisis peritoneal (dextrosa al 1,5 %
y 4,25 % en solución electrolítica estable con heparina, 1 .000 unidades/litro).
Catéter para diálisis peritoneal con fiador.
Equipo para diálisis.
Hoja de bisturí n.° 11.
Tijeras para suturas.
Jeringa de 10 ml.
Suero fisiológico, 30 ml.
Seda quirúrgica 2-0 con aguja curva cortante
triangular o taper-cut.Porta-agujas.
Apósitos.
Gasas estériles.
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Vendaje adhesivo.
Esparadrapo de papel.
Recipiente.
Pomada de povidona yodada.
Solución desinfectante.
Posición.
Decúbito supino.
Vejiga vacía.

Figura 1.
Lugares de
punción
para la
colocación
del catéter,
donde se
debe infiltrar
el anestésico
local una
vez
preparado el
campo. I \'

TECNICA
1. Rasurar, desinfectar y preparar el campode región cutánea infraumbilical.
5cm

2. Infiltrar con anestesia local.
5 cm por debajo del ombligo, en la línea media.
Otros sitios alternativos para evitar cicatriz abdominal son:
a) Línea media supraumbilical.
b) Punto de Mallory izquierdo o derecho: trazando una línea entre el ombligo y la cresta ilíaca anterosuperior, a nivel de la unión
del tercio medio con los dos tercios laterales.3. Hacer una incisión de 4 mm en la piel, con el
bisturí n.° 11.

4. Colocar en la incisión el catéter para diálisis peritoneal con el fiador.
Dejar que el fiador sobresalga 3 cm de la punta
del catéter.
Mantener el catéter en la línea media, perpendicular a la pared abdominal.
5. Pedir al paciente que levante la cabeza para poner tensa la pared abdominal.
6 Introducir el catéter paradiálisis en la cavidad
peritoneal.
Utilizar las dos manos: Una para hacer fuerza y
la otra para evitar la excesiva penetración en el
abdomen.
Avanzar lentamente el fiador y el catéter hasta que hayan penetrado en la cavidad peritoneal.
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7 Hacer avanzar el catéter de diálisis peritoneal.
Dirigir el catéter hacia la fosa ilíaca (derecha o izquierda).
Avanzar suavemente el catéter, mientrasse retira el fiador.
No debe introducirse el fiador con el catéter.
Comprobar que todos los orificios del catéter están dentro de la cavidad peritoneal.
Si el paciente tiene dolor, retirar ligeramente el catéter.

8. Confirmar la posición intraperitoneal.
La salida de líquido confirma la posición intraperitoneal.
Si no sale líquido, la irrigación con suero fisiológico
y posterior...