dialisis perineal

ASPIRACION POR TUBO ENDOTRAQUEAL/MANTENIMIENTO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
Definición
Es una técnica que consiste en la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de succión.
Indicaciones
La técnica está indicada cuando el paciente no puede expectorar las secreciones por sí mismo.
Los pacientes sensibles a concentraciones disminuidas de oxigeno (p. ejemplo: con lesionesen la cabeza o con posible aumento de la presión intracraneana) deben estar bien ventilados y oxigenados antes de iniciar la aspiración para prevenir el aumento de la producción de dióxido de carbono. La aspiración de estos pacientes se debe realizar durante periodos breves y aumentando la frecuencia delas aspiraciones.
Para llevar a un máximo la seguridad del paciente y su oxigenación durante laaspiración y el cuidado de la traqueostomía se debe asegurar la presencia de un ayudante antes de comenzar el procedimiento.
Los pacientes que presentan confusión o los pediátricos pueden necesitar que se los sujete. Colocarlos con sujetadores de muñeca suaves para evitar el desprendimiento del tubo ET.
Contraindicaciones
En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente ybajo criterio médico.
Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia).
Edema o espasmos laríngeos.
Varices esofágicas.
Cirugía traqueal.
Cirugía gástrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.
Objetivo
Mantener las vías respiratorias permeables y prevenir las obstrucciones.
Favorecer la función respiratoria (intercambio óptimo del oxígeno ydel dióxido de carbono entrando y saliendo de los pulmones).
Prevenir la neumonía como consecuencia de las secreciones acumuladas.
Material y equipo
Jeringa de 5 ml
Guantes no estériles
Aparato para aspiración o sistema de aspiración conectado a la pared (central)
Guantes estériles (en el equipo)
Toalla amplia (o protector de la ropa de cama en el equipo)
Solución fisiológica estéril parairrigación en un recipiente estéril
Catéter o equipo para aspiración (adulto, 16 a 17 French; pediátrico, 6 ½ a 12 French; lactantes, 5 a 8 French)
Solución fisiológica de irrigación (tubos llenos con anterioridad o una jeringa de 3 a 10 ml llena)
Sujetadores de muñecas (optativo)
Anteojos protectores y cubre boca
Bata o delantal protector
Soporte para el tubo endotraqueal, cinta adhesivade 2,5 cm o ElastoplastBenzoína o preparado epidérmico (optativo)
Elementos para el cuidado nasal/oral (p. ej., hisopos orales o humectadores, hisopos de algodón)
Vaselina
Bolsa desechable impermeable
Esfigmomanómetro
Bolsa de reanimación (bolsa Ambu) conectada al oxígeno al 100%
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente.
139446049403000Lavarse las manos y organizar elmaterial y corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración y ajustarlo.
Realizar cualquier procedimiento para aflojar las secreciones (p. ej., drenaje postural, percusión, nebulización).
Para cambiar el tubo ET, preparar cinta adhesiva. Para determinar la longitud del catéter por insertar:
Nasotraqueal: medir la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y a lo largo de lalínea del cuello hasta el cartílago tiroideo.
Orotraqueal: medir desde la boca hasta la parte media del esternón.
Colocarse los guantes, anteojos protectores, bata y cubre boca.
Colocar al paciente sobre un lado o sobre la espalda con la cabecera de la cama elevada.
Encender el aparato de aspiración y colocar los dedos sobre el extremo del tubo unido al aparato.
Abrir la solución deirrigación estéril y verter en una taza estéril.
Abrir el paquete con los guantes y el catéter de aspiración estériles.
Colocar una toalla debajo del mentón del paciente.
Colocar un guante estéril en la mano dominante.
Tomar el catéter de aspiración con la mano con guante estéril y unir el acceso de del control de aspiración al tubo de la fuente de aspiración (sostener con la mano con guante no...