DIALISIS PERITONEAL

DIÁLISIS PERITONEAL
La diálisis peritoneal es efectiva en el tratamiento de pacientes con IRA asociada a inestabilidad hemodinámica o cuando no hay disponibilidad de máquinas de hemodiálisis.Bases fisiológicas
El peritoneo es una membrana que por su estructura, funciona como una barrera semipermeable al paso de agua y solutos. Las capas involucradas están dadas por los capilares,intersticio, células mesoteliales y líquido de la cavidad peritoneal. La diálisis peritoneal se refiere al intercambio de solutos y agua del capilar peritoneal al líquido dializado, en el espacioperitoneal. Para que este proceso se realice se requiere una superficie peritoneal de absorción sana y amplia, así como un flujo sanguíneo óptimo, en la medida que estos factores sean adecuados, así será elfuncionamiento de la diálisis.

Técnica para la colocación del catéter de diálisis
Es un procedimiento relativamente sencillo, se debe de vaciar la vejiga con la colocación de sonda vesical; previaasepsia de pie se procede a aplicar un punto de anestesia local (xilocaína al 1-2%) en la línea media, infraumbilical, aproximadamente una tercera parte de la distancia entre la cicatriz umbilical y lasínfisis del pubis; se incide la piel y se hace disección hasta llegar al peritoneo, posteriormente se introduce en la cavidad abdominal el catéter intraabdominal. El catéter rígido es de plástico,viene empacado en un trocar metálico, y un aditamento de alas plegables para anclar el catéter. Primero debe extraerse el trocar, después el aditamento de alas, se despliegan y se empujan sobre elextremo proximal del catéter. Se reinserta entonces el trocar dentro del catéter y, se sostiene el catéter de modo tal que el anillo del trocar se encuentre en la palma de la mano, y el tallo del catétersostenido por el pulgar y el índice, se empuja el catéter a través de la incisión hasta el peritoneo. Se recomienda extraer el trocar unos 3 centímetros para no lesionar alguna estructura interna....