Dialisis Peritoneal

ANATOMIA Y FISOLOGIA RENAL

ANATOMIA MACROSCOPICA.- Los riñones son dos vísceras de color pardo-rojizo, de contornos lisos. Se localizan en la parte posterior del peritoneo, junto a la columna vertebral, rodeados por abundante tejido fibro-adiposo. Tienen forma de fríjol, en el centro de su borde medial aparece una profunda depresión denominada hilio. El riñón en el adulto mide 11 centímetrosde alto, 6 cms de ancho y 3 de grosor. Se sitúa la parte más alta a nivel de la 12ª vértebra dorsal y la más baja en la 3ª vértebra lumbar. El riñón izquierdo esta más elevado. Su peso oscila entre 150 y 160 gramos en el hombre, en la mujer es ligeramente menor.

[pic]

ANATOMIA MICROSCOPICA.- El hilio renal esta limitado por dos labios unoanterior y otro posterior. Por el seno renal discurren los grandes vasos y los nervios renales. El extremo superior del uréter que tiene forma de embudo y que se denomina pelvis renal. Las paredes del seno renal están tapizadas por tejido conjuntivo de la cápsula renal y presenta numerosos protrusiones denominadas papilas renales. La pelvis del ureter se divide en 2 o 3 grandes ramas, que se conocencomo cálices mayores y estas se bifurcan en varias ramas más cortas o cálices menores (7-14 cálices menores). En los vértices de cada papila desembocan los tubulos colectores mayores, que perforan tanto la papila como el extremo del cáliz correspondiente, originando el área cribosa papilar. La grasa y el tejido conjuntivo fibroso perirrenales se condensan formando una envoltura llamada fasciarenal. Se aprecian dos zonas la Corteza y la Medula. La Corteza renal forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cápsula. La medula renal esta formada por unidades de aspecto cónico, con la base hacia la corteza, denominadas pirámides medulares. Se puede establecer el concepto de lóbulo renal como la unidad morfo-funcional constituida por una pirámide medular con una corteza renal asociada.VASCULARIZACION RENAL.- La arteria renal alcanza al riñón por el hilio e inmediatamente se ramifica en dos grandes ramas una anterior y otra posterior que antes de penetrar en tejido renal, se divide en varias arterias segmentarias. Se forman primero las arterias interlobulares las cuales dan lugar a las arterias arciformes estas se ramifican dando a las arterias interlobulillares yposteriormente a las arterias aferentes que irrigan un solo glomérulo; esta se divide en 5 a 8 ramas cortas una de las cuales origina un segmento capilar independiente. En conjunto la red capilar constituye el ovillo o penacho glomerular donde se realiza la ultrafiltración del plasma. Los capilares Glomerulares drenan hacia la arteriola eferente a través de la cual la sangre abandona el glomérulo. De lasarteriolas eferentes que proceden de los corpúsculos yuxtamedulares emergen entre 12 y 25 capilares que descienden a la medula formando los vasos rectos descendentes, estos se ramifican en forma de malla alrededor de ramas de Asa de Henle y los túbulos colectores contribuyendo al intercambio de líquidos e iones que tienen lugar en la medula. El retorno venoso en el riñón sigue el trayecto opuesto ala circulación arterial. Los plexos capilares subcapsulares drenan a los plexos estrellados que desembocan en venas interlobulillares, los vasos medulares desembocan directamente en las venas arciformes y en las venas interlobulillares que van a las venas tributarias mayores del hilio renal estas a la vena renal y finalmente a la vena cava inferior.

HISTOLOGIA.- La unidad morfo funcional delriñón es la Nefrona. Existen en el adulto de 1.5 a 2 millones de nefronas por la corteza renal. Están compuestas por el glomérulo y el sistema tubular cortico-medular. Se reconocen 4 subdivisiones en la porción tubular de la nefrona: Túbulo proximal, Túbulo Intermedio (Asa de Henle), Túbulo distal y Sistema colector. El extremo ciego de la porción proximal del sistema tubular aparece dilatado e...