Dialisis Peritoneal

CONCEPTO
Es el conjunto de actividades que lleva a cabo el profesional
de enfermería para realizar el cambio de la
bolsa de diálisis peritoneal de manera eficaz y segura
para el paciente con tratamiento sustitutivo de la
función renal.
Palabras clave: Enfermería, nefrología, diálisis peritoneal.
OBJETIVOS
1. Realizar el cambio de bolsa de diálisis peritoneal
de forma segura y eficaz.
2.Promover la extracción de líquidos y productos de
desecho provenientes del metabolismo celular que
el riñón no puede eliminar.
PRINCIPIOS:
• Difusión, es el proceso en el cual la transferencia
de moléculas de una zona de alta concentración es
desplazada a una zona de menor concentración.
• Ósmosis, es el proceso por el cual tiende a equilibrarse
la concentración de las moléculas de unsolvente cuando dos soluciones de diferente concentración
de solutos se encuentran separados por
una membrana semipermeable
INDICACIONES
• Pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica
terminal en tratamiento sustitutivo con diálisis
peritoneal.
• Paciente postoperado de cirugía cardiovascular
con insuficiencia cardiaca derecha.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• Fuga de líquido peritoneala través del sitio de
emergencia del catéter.
• Evidencia de obstrucción física del catéter.
• Absceso abdominal.
MATERIAL Y EQUIPO
• Dos cubrebocas
• Mesa de trabajo
• Tripié con canastilla
• Solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 50%
• Lienzo limpio
Bolsa de diálisis peritoneal sistema bolsa gemela o
sistema BenY (1.5, 2.5, 4.25%).
• Pinza para diálisis
• Tijeras
•Guantes
• Tapón minicap (exclusivo bolsa gemela)
• Formato de registro de diálisis peritoneal
• Horno de microondas
PROCEDIMIENTO
1. La enfermera se lava las manos.
2. Reúne el material necesario e identifica la bolsa
correspondiente a la concentración prescrita.
3. Calienta en el horno de microondas la bolsa de
diálisis peritoneal a temperatura corporal. (Por
3 minutos aproximadamente).
4.Explica al paciente el procedimiento que se le va
a realizar y le coloca el cubrebocas (Figura 1).
5. Expone la línea de transferencia del paciente y
verifica que el regulador de flujo se encuentre en
posición de cerrado (Figura 2).
6. Se coloca cubrebocas y se lava las manos.
7. Limpia la superficie de la mesa de trabajo con solución
desinfectante con movimientos de izquierda
a derechasin regresar por el mismo sitio.
8. Coloca la bolsa en el lado izquierdo de la mesa de
trabajo, con la ranura hacia arriba y la fecha de
caducidad visible y, en el lado derecho coloca la
pinza y la solución desinfectante con hipoclorito
de sodio al 50%.
9. Abre la sobre-envoltura de la bolsa por la parte
superior, la retira y la desecha.
10. Desenrolla y separa las líneas e identifica: 1)la
bolsa de ingreso que es la que contiene la solución
dializante y el puerto de inyección de medicamentos,
2) la línea de ingreso y el segmento de
ruptura color verde. De manera independiente
identifica la bolsa y la línea de drenado color verde,
nota que ambas líneas se unen en “Y”, en
este extremo identifica el adaptador de ruptura
color rojo, el obturador inviolable color azulabierto y el adaptador. Si nota ruptura o fuga en
el sistema, lo desecha.
11. Aplica solución desinfectante en las manos y la
distribuye.
12. Si existe prescripción de medicamento lo prepara,
realiza limpieza con torunda alcoholada y lo
introduce por el puerto de inyección de medicamentos.
13. Coloca entre el dedo índice y el dedo medio de la
mano no dominante la base del adaptador y entre
eldedo pulgar e índice la base de la línea de
transferencia del paciente (Figura 3).
14. Desenrosca el sello protector del adaptador de la
bolsa a colocar con la mano dominante y aplica
solución desinfectante, con la misma mano desenrosca
y desecha el adaptador con el obturador
azul del cambio de bolsa anterior, que se encuentra
colocado en la línea de transferencia del paciente
y aplica...