DIALISIS PERITONEAL

Diálisis peritoneal.
La diálisis peritoneal utiliza una membrana natural el peritoneo como filtro. El fluido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal atraves de un pequeño tubo flexible que previamente se implanto en el abdomen de forma permanente, en una intervención quirúrgica menor. Parte de este tubo, o catéter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a lasbolsas de solución de diálisis. El catéter queda oculto bajo la ropa.
Definición.
La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extra renal de solutos y toxinas. Esta basada en el hecho fisiológico de que el peritoneo es una membrana vascularizada semipermeable, que mediante mecanismos de transporte osmótico y difusivo, permite pasar agua y distintos solutos desde los capilaressanguíneos peritoneales al liquido dializado.
Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las de pequeño peso molecular: urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina, acido úrico… etc.
El objetivo de la diálisis es eliminar liquido del organismo, depurar toxinas endógenas y exógenas y normalizar las alteraciones electrolíticas.
Tipos de Diálisis Peritoneal.Hay tres tipos de diálisis peritoneal.
La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA). Después de finalizado el intercambio el sistema de bolsas es desechado. La mayoría de los pacientes en esta modalidad necesitan realizar 3 o 4 intercambios diarios. El drenaje del líquido requiere entre 10 y 20 minutos y la infusión de la nueva solución entre 5 y 10 minutos.
La diálisis peritonealautomatizada (DPA). Se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una maquina controla el tiempo para efectuar los intercambios necesarios, drena la solución utilizada e introduce la nueva solución de diálisis en la cavidad peritoneal. Cuando llega el momento de acostarse, solo hay que encender la maquina y conectar el catéter al equipo de líneas. La maquina efectuara los intercambios durante 8 y 9horas, mientras se esta durmiendo. Por la mañana, el paciente solo tendrá que desconectarse de la maquina.
La diálisis peritoneal intermitente (DPI). Este tipo de diálisis se realiza en área hospitalaria en pacientes de recién diagnostico y que requiere una diálisis de urgencia, de primer instancia se coloca un catéter rígido y se realiza 30 baños, dejándolos en cavidad por 30 minutos cada uno.También se realiza a los pacientes que no tienen las condiciones adecuadas para realizarle la DPCA.
Tipos de concentración de la bolsa de diálisis en México.
Se utilizan 3 tipos de concentraciones de liquido de diálisis al 1.5% (contiene 1.5 gramos de glucosa por cada 10 ml.), al 2.5% (contiene 2.5 gramos de glucosa por 100ml.) y al 4.25%(contiene 4.25 gr. De glucosa por 100ml.) la que lasdiferencia una de otra es la cantidad de glucosa que cada una tiene , y la funsion de esta es ultrafiltrar mas, entre mayor cantidad de glucosa, se extrae mas liquido del paciente.
Indicaciones.
. Insuficiencia renal crónica (IRC).
.Insuficiencia renal aguda (IRA).
.Alteraciones electrolíticas y del PH Sanguíneo.
.intoxicaciones graves por tóxicos dialisables atravez del peritoneo.
AspirinaHeroína, alcohol etílico, fenobarbital, pentobarbital, herbicidas, flúor, cobre.
Tipos de catéteres.
El catéter de diálisis `peritoneal moderno due creado por palmer y Quinton, y remodelado en 1968 por Tenckhoff y Schecter. Es un tubo de silicona con multiples orificios distales, y que puede terminar de forma recta o enroscada. Su función es comunicar la cavidad peritoneal con el exterior,atravesando para ello la pared abdominal.
Hay catéteres de distintos materiales (silicona y poliuretano) y diseños (recto, enroscado, en cuello de cisne).







Técnica para cambio de bolsa gemela
1.-Lavado de manos
2.-Preparacion de material
Bolsa de diálisis, verificar concentración, pecha de caducidad, tapones bien colocados, tanto de la línea como del puerto, integridad de la bolsa,...