DIalisis Peritoneal

Rol de Enfermería en la
HEMODIALISIS:





Prevención de las infecciones.
Acceso vascular.
Eficacia dialítica.
Bio-seguridad.

Rol de Enfermería en la
HEMODIALISIS:


Los beneficios de .un inicio planificado
del han sido descritos ampliamente.







EDTNA ERCA J 2002 28 (6) 49-55
Nephro.Nurs. J 2002 28 (1) 643-6
Nephro. News&Issues 2001 15 (10) 17-9
European Best practice guidelinesof HD 2002 (17-7)

Si no planifica bien las complicaciones son
más caras y “cuesta vidas”:



graves complicaciones.
Aumento de costos.

Objetivos de la Consulta de Enfermería :

Control de la Anemia.
 Planificación del Acceso Vascular.
 Apoyo psicológico.
 Consejo dietético.
 Evitar hospitalizaciones.
.


Rol de Enfermería en la HdC


sesión
Hd
Valoración adecuada
delde
peso
del.paciente.




Impacto directo en el objetivo peso-seco.

Identificación de eventos inter-diálisis.






: Antes de iniciar la

Vómitos.
Cefaleas.
Fiebre ...

Exploración acceso vascular.



Cambios perímetro miembro.
Orificio salida catéter.

Rol de Enfermería en la HdC:





Prevención de las infecciones.
Acceso vascular.
Eficacia dialítica.
Bio-seguridad.

Rol de Enfermería en la HdC

:Durante la

sesión
de Hd:
Prevención de las
infecciones
(1):







Infecciones relacionadas con el acceso vascular:
 Catéter en vena central.
 Fístula arterio-venosa.
 Injerto.
Infecciones víricas.
Procesos relacionados con la contaminación del
tratamiento de aguas
Otras Infecciones.

Prevención de las Infecciones (2)

: Acceso

Vascular:





Origen del 50-80% de las bacteriemias endiálisis.
Causa primaria de mortalidad en diálisis.
PREVENCIÓN:
 formación de los profesionales.
 educación a los pacientes.
 seguimiento estricto de las recomendaciones




lavado de manos.
manipulación estéril.
lavado de la zona.

: Acceso
Vascular:

Prevención de las Infecciones (3)



Catéteres: su implantación debe considerarse
una técnica quirúrgica (campo y preparación).
 la tasa deinfección depende:
 tiempo de permanencia.



localización del catéter
tunelización ó no del catéter.

Prevención de las Infecciones (4)

: Acceso

Vascular:
Tratamiento infección catéter:









antibióticos iv.
realizar cultivos siempre (muestras de vena
periférica antes de iniciar antibioticoterapia).
retirada del catéter si persiste la clínica 36
horas.
si el orificio esta limpiopuede usarse el mismo.
en pacientes inestables extraer catéter siempre.
aplicación estricta de las recomendaciones.

Prevención de las Infecciones (5)

: Acceso

Vascular
: manipulación catéteres :
Recomendaciones









Los tapones del catéter y líneas deben empaparse
en povidona yodada durante 3-5 minutos y esperar
a que se sequen antes de abrirlos.
La luz del catéter debe mantenerseestéril.
Nunca dejaremos el catéter abierto al aire, siempre
pondremos una jeringa o tapón.
El paciente llevará gorro y mascarilla durante la
conexión y desconexión.
El personal deberá llevar guantes estériles, gorro y
mascarilla, para la conexión y desconexión.

Prevención de las Infecciones (6)

: Acceso

Vascular

:
Infecciones en accesos
definitivos: FAV/Injertos.
 Tratamiento:









antibioticoterapia profiláctica: inútil
mupirocina: erradicar portadores nasales Staphylococcus Aureus.
profilaxis antibiótica antes de manipulación quirúrgica.
siempre cultivos.
infección extensa de injerto: antibióticos + extirpación
infección injerto nuevo: antibióticos, no siempre extirpación.
diferenciar eritema en injerto nuevo: inflamación quirúrgica.
después de la extracción: el injertonuevo en zona nueva.
retraso tratamiento: importante causa de morbi / mortalidad .

Prevención de las Infecciones (7)

: Acceso

Vascular:
Preparación de la piel para acceso permanente:
 Localizar y palpar zona de punción.
 Lavar zona acceso con jabón antibacteriano,
ej: clorexidina.
 Aplicar alcohol al 70% ó povidona al 10% con
movimientos circulares y frotando.

Prevención de las...