dialisis peritonial


Diálisis Peritoneal
Concepto
Método de depuración sanguínea extrarrenal de solutos y toxinas.
Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las :
-Pequeño peso molecular: -Gran peso molecular:
-urea -No consiguen atravesar la membrana.
-potasio-sangre
-cloro -lípidos
-fosfato -proteínas
-bicarbonato
-calcio
-magnesio
-creatinina
-acido urico

Objetivos
Eliminar líquido del organismo, depurar toxinas endógenas y exógenas y normalizar las alteraciones electroliquida

Indicaciones
-Hipovolemia
-HAS-IC
-Derrame pleural
-IRA
-Encefalopatías
-Síndrome Hemoditico-uremico


Contraindicaciones
-Alteraciones en la integridad de la piel
-hernia diafragmática o cirugía del diafragma o fistula pleuro-peritoneal o intraperitoneal
-cirugía abdominal reciente
-Infección o celulitis de la pared abdominal
-Hemorragia intraperitoneal severa
-Pacientes en shock
-Intoxicación masivaComplicaciones
-Dolor
-Inestabilidad hemodinámico
-Sangrado del punto de inserción
-Obstrucción por la línea de entrada por: acodamiento, coágulos.
-Obstrucción de la línea de salida producida por: coágulos de sangre, estreñimiento ,mala posición del catéter
-Sangrado del sitio de inserción
-Infección
-Peritonitis
-Perforación intestinal
-Fugas alrededor del catéter
-Hiperglucemia-Acidosis láctica
-Hernia inguinal
Complicaciones No Infecciosas.
Hidrotorax en DPCA
Hemoperitoneo en DPCA
Perdida de liquido de diálisis
Perdidas tempranas
Perdidas tardisa
Hernias

Tipo de Catéter
Problemas de los catéteres
Tenckhoff Recto
Volumen de drenaje variable, adherencias ocasionales con el epiplón con drenaje insuficiente, extrusión del cuff superficial yprofundo, hernias peri catéter.
Tenckhoff Espiral
Los mismos pero menos adherencia en epiplón
Toronto-Western
Los mismos pero sin extrusión de los cuffs superficial y profundo, menos hernia peri catéter
Missouri
Igual, pero menos adherencias con el epiplón sin extrusión de los cuffs superficiales ni profundo, menos hernias peri catéter
Advantage
Volumen de drenaje más uniforme, menosadherencias con el epiplón con menos problemas de drenaje, sin extrusión de los cuffs superficial y profundo sin hernias peri catéter


Precauciones
Paciente
-Cubre bocas
-No tocar el catéter durante el procedimiento
-Buena higiene
-Curación de la entrada del catéter después de 24hrs de la instalación
Enfermería
-Lavado de manos
-No utilizar guantes
-Utilizar cubre bocas durante elprocedimiento
-Manejar la entrada del cateter de manera horizontal o hacia abajo a nivel del paciente nunca por debajo de el
-Colocar un campo en el suelo donde descansara la bolsa para drenar
-Utilizar solución antiséptica en el área de trabajo (benzal , cloro)
-Calentar la solución dializante ( 1 minuto por cada litro) bolsa con las líneas hacia abajo.
-Revisar caducidad y que no tenga fuga.Material y Equipo
-tapón minicap con isodine
- Medicamentos Preparados ( que se administraran en la bolsa según las indicaciones médicas )
- Solución Antiséptica
- Jabón
- Papel
-Cubre-Boca
-Campo
-Pinza
-Tijeras Lister
-Tripie
-Bascula
-mesa puente

Para la realización de la diálisis existen diferentes tipos de solución dializante ,dependiendo del nivel de depuración que requiera el paciente.

PASOS PARA REALIZAR LOS RECAMBIOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
1.- El primer paso es preparar el material en la mesa de trabajo, es decir, hay que dejar al alcance de la mano el peso, el desinfectante, un tapón para el catéter y la bolsa de diálisis previamente calentada a unos 37º.
2.- A continuación, colocamos la mascarilla y sacamos el...