Dialisis Perotoneal
Páginas: 16 (3874 palabras)
Publicado: 10 de junio de 2012
El punto de arranque en toda Diálisis Peritoneal, se encuentra en la consecución de un acceso a la cavidad peritoneal, permanente y seguro.
La historia conocida del catéter peritoneal, se remonta a 1744 en Inglaterra. En esta fecha, el Reverendo Stephen Hale se dirigió mediante una carta al Secretario de la Real Sociedad de Medicina de Londres, Cromwer Mortimer, explicando el uso de una pipetahecha de piel con la que drenó líquido ascítico a una mujer.
Tras diversas referencias históricas más, sobre el uso de cánulas, tubos, catéteres, etc. para acceder a la Cavidad Peritoneal, no fue hasta 1923, año en el que Ganter empezó a utilizar un acceso peritoneal con fines terapéuticos, cuando los catéteres peritoneales iniciaron su avance.
Dos fueron los problemas que en estos iniciosretardaron el avance de la Diálisis Peritoneal: 1) La obstrucción del catéter, causada por fibrina, detritus o epiplon, y 2) La infección peritoneal a causa de la invasión bacteriana a través de la luz del catéter o a través del túnel subcutáneo.
En 1964, Palmer y Quinton, diseñaron el primer catéter peritoneal de silastic. Este catéter lo perfeccionó Tenckhoff en 1969 y fue el impulso de laDiálisis Peritoneal Ambulatoria.
Catéteres para diálisis peritoneal en pacientes agudos
Fabricados habitualmente en Polietileno, en su diseño básico es un tubo largo, semirrígido y con numerosos orificios laterales para facilitar la entrada y salida del líquido. Están desprovistos de cuffs para su anclaje.
Catéteres para diálisis peritoneal en pacientes crónicos
Características que debereunir un catéter para diálisis peritoneal permanente:
? Proporcionar un flujo de líquido rápido y seguro.
? No tener fugas.
? No producir infecciones.
? Serbiocompatible.
? Ser flexible.
? Ser resistente.
? Ser duradero.
? No producir alteraciones en los órganos y tejidos circundantes.
? Tener facilidad de implantación y retirada.
? No precisar excesivos cuidados.
? Ser accesible para sumanejo.
? Tener una estética aceptable.
? Tener una línea radiopaca para su localización.
Partes de un catéter peritoneal permanente
? Parte interna
Porción subcutánea:
En el segmento subcutáneo de un catéter peritoneal, nos encontramos con la parte que denominamos "Cuello" y que puede ser (Recto, Cisne o en Asa de cubo).
Para el anclaje los catéteres peritoneales presentan diferenteselementos:
Anillos de Dacron (Cuffs) 1 ó 2
Discos
Esfera
Porción intraperitoneal:
En el segmento intraperitoneal los catéteres presentan la "Punta" que puede ser recta o espiral y con orificios laterales.
Además en la punta podemos encontrar catéteres con:
Discos separados por columnas.
Discos perpendiculares al catéter.
Globo hinchable.
? Parte externa
Materiales actuales con los quese fabrican los catéteres peritoneales permanentes:
Silicona:
Es un polímero de Metilsilicato con una biocompatibi-lidad satisfactoria, no traumatiza los tejidos circundantes, es flexible y blanda y no es absorbible ni filtrable.
Poliuretano:
Es un material más duro, lo que permite fabricar catéteres de unas paredes más delgadas y por lo tanto de un mayor diámetro interno. Esto a su vezse traduce en la posibilidad de un mayor flujo de líquido.
Cuffs:
Están realizados en DACRON, que es una fibra de poliester.
Los cuffs, producen una irritación de los tejidos adyacentes creando un tejido fibroso que sirve como anclaje del catéter, como barrera para evitar la salida de solución de diálisis desde la cavidad peritoneal al exterior y como obstáculo para la entrada de gérmenesexternos.
Tipos de catéteres
? Catéter de Tenckhoff
El catéter clásico diseñado por TENCKHOFF presenta las siguientes características:
Cuello recto.
1 cuff.
Punta recta con numerosas perforaciones laterales.
Posteriormente ha desarrollado modelos idénticos con dos cuffs y/o terminación en espiral.
Sobre el diseño básico de Tenckhoff, han nacido una serie de modificaciones en la...
La historia conocida del catéter peritoneal, se remonta a 1744 en Inglaterra. En esta fecha, el Reverendo Stephen Hale se dirigió mediante una carta al Secretario de la Real Sociedad de Medicina de Londres, Cromwer Mortimer, explicando el uso de una pipetahecha de piel con la que drenó líquido ascítico a una mujer.
Tras diversas referencias históricas más, sobre el uso de cánulas, tubos, catéteres, etc. para acceder a la Cavidad Peritoneal, no fue hasta 1923, año en el que Ganter empezó a utilizar un acceso peritoneal con fines terapéuticos, cuando los catéteres peritoneales iniciaron su avance.
Dos fueron los problemas que en estos iniciosretardaron el avance de la Diálisis Peritoneal: 1) La obstrucción del catéter, causada por fibrina, detritus o epiplon, y 2) La infección peritoneal a causa de la invasión bacteriana a través de la luz del catéter o a través del túnel subcutáneo.
En 1964, Palmer y Quinton, diseñaron el primer catéter peritoneal de silastic. Este catéter lo perfeccionó Tenckhoff en 1969 y fue el impulso de laDiálisis Peritoneal Ambulatoria.
Catéteres para diálisis peritoneal en pacientes agudos
Fabricados habitualmente en Polietileno, en su diseño básico es un tubo largo, semirrígido y con numerosos orificios laterales para facilitar la entrada y salida del líquido. Están desprovistos de cuffs para su anclaje.
Catéteres para diálisis peritoneal en pacientes crónicos
Características que debereunir un catéter para diálisis peritoneal permanente:
? Proporcionar un flujo de líquido rápido y seguro.
? No tener fugas.
? No producir infecciones.
? Serbiocompatible.
? Ser flexible.
? Ser resistente.
? Ser duradero.
? No producir alteraciones en los órganos y tejidos circundantes.
? Tener facilidad de implantación y retirada.
? No precisar excesivos cuidados.
? Ser accesible para sumanejo.
? Tener una estética aceptable.
? Tener una línea radiopaca para su localización.
Partes de un catéter peritoneal permanente
? Parte interna
Porción subcutánea:
En el segmento subcutáneo de un catéter peritoneal, nos encontramos con la parte que denominamos "Cuello" y que puede ser (Recto, Cisne o en Asa de cubo).
Para el anclaje los catéteres peritoneales presentan diferenteselementos:
Anillos de Dacron (Cuffs) 1 ó 2
Discos
Esfera
Porción intraperitoneal:
En el segmento intraperitoneal los catéteres presentan la "Punta" que puede ser recta o espiral y con orificios laterales.
Además en la punta podemos encontrar catéteres con:
Discos separados por columnas.
Discos perpendiculares al catéter.
Globo hinchable.
? Parte externa
Materiales actuales con los quese fabrican los catéteres peritoneales permanentes:
Silicona:
Es un polímero de Metilsilicato con una biocompatibi-lidad satisfactoria, no traumatiza los tejidos circundantes, es flexible y blanda y no es absorbible ni filtrable.
Poliuretano:
Es un material más duro, lo que permite fabricar catéteres de unas paredes más delgadas y por lo tanto de un mayor diámetro interno. Esto a su vezse traduce en la posibilidad de un mayor flujo de líquido.
Cuffs:
Están realizados en DACRON, que es una fibra de poliester.
Los cuffs, producen una irritación de los tejidos adyacentes creando un tejido fibroso que sirve como anclaje del catéter, como barrera para evitar la salida de solución de diálisis desde la cavidad peritoneal al exterior y como obstáculo para la entrada de gérmenesexternos.
Tipos de catéteres
? Catéter de Tenckhoff
El catéter clásico diseñado por TENCKHOFF presenta las siguientes características:
Cuello recto.
1 cuff.
Punta recta con numerosas perforaciones laterales.
Posteriormente ha desarrollado modelos idénticos con dos cuffs y/o terminación en espiral.
Sobre el diseño básico de Tenckhoff, han nacido una serie de modificaciones en la...
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