Dialisis
Páginas: 17 (4193 palabras)
Publicado: 19 de diciembre de 2010
www.medigraphic.org.mx
Trabajo de investigación
Revista de la Asociación Mexicana de
Crítica
Medicina
Y TERAPIA INTENSIVA
Vol. XXIV, Núm. 2 / Abr.-Jun. 2010 pp 66-71
Beneficios clínicos de la terapia de reemplazo renal continua en el paciente críticamente enfermo con falla renal aguda
Dr. Jesús Emilio Canseco Morales,* Dr. José Antonio Luviano García,† Dra. María Teresa MacíasGarcía‡
RESUMEN Introducción: El tratamiento de la insuficiencia renal aguda (IRA) incluye sustitución de la función en modo continuo o intermitente. Objetivo: Determinar el comportamiento de la función renal y hemodinamia durante la terapia de reemplazo renal continua (TRRC). Diseño: Prospectivo, experimental de series temporales de un grupo. Sitio: Terapias Intensivas de tercer nivel en Monterrey,NL, México. Pacientes: De 18-80 años con IRA en estadio I (Lesión) o F (Falla) por criterios de RIFLE y con enfermedad renal crónica agudizada (IRCA). Intervenciones: Mediante catéter Mahurker, conexión a prisma en modo hemodiafiltración venovenosa continua, efluente 35 mL/kg (Ronco), tasa de extracción conforme al balance hídrico, líquido dializante/líquido de reinyección de 70:30, mínimo detratamiento 72 horas. Se registraron datos hemodinámicos y exámenes de función renal. Resultados: Se analizaron 24 pacientes, edad 45.8 años (22-77); 2 en estadio I (8.8%), 17 en F (60.2%) y 5 en IRCA (21%), APACHE II 23.4 (DE ± 3.1). Mediante test de Friedman hubo diferencia significativa desde las primeras 24 h para urea, creatinina, ph, bicarbonato, frecuencia cardiaca y presión arterial.Mortalidad 70.8%. Conclusiones: La TRRC normaliza los azoados y el equilibrio ácido-base manteniendo estabilidad hemodinámica desde las primeras 8 horas de tratamiento. Palabras clave: Falla renal, reemplazo renal continuo.
www.medigraphic.com
SUMMARY Introduction: Renal replacement therapy (RRT) for acute renal failure (ARF) can be applied intermittently (IRRT) or continuously (CRRT). Objective: Todetermine the behavior of renal function and hemodynamic during continuous renal replacement therapy (CRRT). Design: Prospective, experimental time series of a group. Setting: Intensive Care of tertiary in Monterrey, NL. México. Patients: With ARF from 18-80 years old in stage I (injury) or F (failed) RIFLE criteria and patients with chronic kidney disease (CKD). Interventions: Mahurker catheterthrough connection system prisma haemodiafiltration mode venovenous continuous effluent 35 mL/kg (Ronco), extraction rate under the water balance, dializant liquid/liquid reinjection of 70:30, minimum 72 hours of treatment. Hemodynamic dates were recorded and renal functions test. Results: We analyzed 24 patients, age 45.8 years old (22-77), 2 in stage I (8.8%), 17 in stage F (60.2%), and 5 in CKD(21%), APACHE II 23.4 ((± 3.1). By Friedman test significant difference from the first 24 hours for urea, creatinine, pH, bicarbonate, heart rate and blood pressure. Mortality was 70.8%. Conclusions: CRRT normalized urea, creatinine, bicarbonate, maintaining acid-base balance and hemodynamic stability from the first 8 hours of treatment. Key words: Kidney failure, continuous renal replacement.* Médico Intensivista adscrito a la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 48 del IMSS y a la UTI del Hospital Regional de Altas Especialidades del Bajío de la SSA, León, Guanajuato, México. † Médico Intensivista adscrito a la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 21 del IMSS y a la UTI de Clínica Nova en San Nicolás de los Garza, Nuevo León, México. ‡ MédicoInternista-Intensivista, Jefe de la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 25 del IMSS en Monterrey, NL, México.
Canseco Morales JE et al. Terapia continua de reemplazo renal
67
INTRODUCCIÓN La insuficiencia renal aguda (IRA) en el paciente crítico se ha asociado con una alta morbimortalidad y es considerada como un factor de mal pronóstico,1 la cual frecuentemente es parte de...
Trabajo de investigación
Revista de la Asociación Mexicana de
Crítica
Medicina
Y TERAPIA INTENSIVA
Vol. XXIV, Núm. 2 / Abr.-Jun. 2010 pp 66-71
Beneficios clínicos de la terapia de reemplazo renal continua en el paciente críticamente enfermo con falla renal aguda
Dr. Jesús Emilio Canseco Morales,* Dr. José Antonio Luviano García,† Dra. María Teresa MacíasGarcía‡
RESUMEN Introducción: El tratamiento de la insuficiencia renal aguda (IRA) incluye sustitución de la función en modo continuo o intermitente. Objetivo: Determinar el comportamiento de la función renal y hemodinamia durante la terapia de reemplazo renal continua (TRRC). Diseño: Prospectivo, experimental de series temporales de un grupo. Sitio: Terapias Intensivas de tercer nivel en Monterrey,NL, México. Pacientes: De 18-80 años con IRA en estadio I (Lesión) o F (Falla) por criterios de RIFLE y con enfermedad renal crónica agudizada (IRCA). Intervenciones: Mediante catéter Mahurker, conexión a prisma en modo hemodiafiltración venovenosa continua, efluente 35 mL/kg (Ronco), tasa de extracción conforme al balance hídrico, líquido dializante/líquido de reinyección de 70:30, mínimo detratamiento 72 horas. Se registraron datos hemodinámicos y exámenes de función renal. Resultados: Se analizaron 24 pacientes, edad 45.8 años (22-77); 2 en estadio I (8.8%), 17 en F (60.2%) y 5 en IRCA (21%), APACHE II 23.4 (DE ± 3.1). Mediante test de Friedman hubo diferencia significativa desde las primeras 24 h para urea, creatinina, ph, bicarbonato, frecuencia cardiaca y presión arterial.Mortalidad 70.8%. Conclusiones: La TRRC normaliza los azoados y el equilibrio ácido-base manteniendo estabilidad hemodinámica desde las primeras 8 horas de tratamiento. Palabras clave: Falla renal, reemplazo renal continuo.
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SUMMARY Introduction: Renal replacement therapy (RRT) for acute renal failure (ARF) can be applied intermittently (IRRT) or continuously (CRRT). Objective: Todetermine the behavior of renal function and hemodynamic during continuous renal replacement therapy (CRRT). Design: Prospective, experimental time series of a group. Setting: Intensive Care of tertiary in Monterrey, NL. México. Patients: With ARF from 18-80 years old in stage I (injury) or F (failed) RIFLE criteria and patients with chronic kidney disease (CKD). Interventions: Mahurker catheterthrough connection system prisma haemodiafiltration mode venovenous continuous effluent 35 mL/kg (Ronco), extraction rate under the water balance, dializant liquid/liquid reinjection of 70:30, minimum 72 hours of treatment. Hemodynamic dates were recorded and renal functions test. Results: We analyzed 24 patients, age 45.8 years old (22-77), 2 in stage I (8.8%), 17 in stage F (60.2%), and 5 in CKD(21%), APACHE II 23.4 ((± 3.1). By Friedman test significant difference from the first 24 hours for urea, creatinine, pH, bicarbonate, heart rate and blood pressure. Mortality was 70.8%. Conclusions: CRRT normalized urea, creatinine, bicarbonate, maintaining acid-base balance and hemodynamic stability from the first 8 hours of treatment. Key words: Kidney failure, continuous renal replacement.* Médico Intensivista adscrito a la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 48 del IMSS y a la UTI del Hospital Regional de Altas Especialidades del Bajío de la SSA, León, Guanajuato, México. † Médico Intensivista adscrito a la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 21 del IMSS y a la UTI de Clínica Nova en San Nicolás de los Garza, Nuevo León, México. ‡ MédicoInternista-Intensivista, Jefe de la UTI de la Unidad Médica de Atención Especializada No. 25 del IMSS en Monterrey, NL, México.
Canseco Morales JE et al. Terapia continua de reemplazo renal
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INTRODUCCIÓN La insuficiencia renal aguda (IRA) en el paciente crítico se ha asociado con una alta morbimortalidad y es considerada como un factor de mal pronóstico,1 la cual frecuentemente es parte de...
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