dialisis

Cuando se escucha por primera vez de insuficiencia renal crónico o insuficiencia renal se puede sentir confusión, pero hay algunas cosas que debemos conocer.
La progresión de la insuficiencia renal crónica se traduce en una serie de alteraciones clínicas y analíticas que, habitualmente, se conocen como “uremia”, si bien hoy en día es bien sabido que no es la retención de esta sustancia lacausante de esta sintomatología como por ejemplo:
Retención de toxinas
Trastornos hidrosalinos
Trastorno del equilibrio acido-base
Trastornos endocrinos
Trastornos metabólicos
La urea es un buen marcador de la insuficiencia renal, ya que al ser un producto nitrogenado, consecuencia del catabolismo proteico, refleja de forma más o menos paralela la evolución de la perdida de la función renal yla retención de un conjunto de toxinas y de ácidos. Sin embargo, desde que se utilizan las técnicas de diálisis, se sabe que se puede crear una situación artificial en la cual se dializan (y por tanto se normalizan) casi todas las toxinas “urémicas” salvo precisamente la urea, que continua elevada, y a pesar de ello, casi se normaliza la clínica del paciente.
El riñón desempeña numerosasfuncione: filtra, reabsorbe, secreta, etc. Como saber cuál de estas funciones marca el deterioro insuficiencia renal. La insuficiencia renal no es una cosa de “todo o nada”, comienza cuando se pierde una mínima parte de una de las funciones renales y termina cuando se llega a la situación de fracaso real, o insuficiencia de tal intensidad que es compatible con la vida. Se considera que el filtradoglomerular, medio mediante la técnica de aclaramiento glomerulares, es el sistema más práctico para indicar la existencia de insuficiencia renal, ya que el glomérulo es el inicio de la formación de la orina, el comienza la función depuradora y su trastorno repercute en el resto de las funciones, sean tubulares o endocrinas.
Análisis elemental de la orina
Este análisis, q a veces puede proporcionardatos tan importantes como una biopsia renal, resulta excepcional que exista patología renal sin que se manifieste de una forma u otra en el análisis elemental de orina.
Un buen análisis de orina comienza por una buena recogida de la muestra. La orina recogida debe ser la de la primera micción de la mañana, debe llevarse al laboratorio y analizarse lo más rápidamente posible. Debe ser la orina dela mañana por las siguientes razones:
La densidad debe ser interpretada en una situación de ligera deshidratación, lo cual se consigue si durante las 7-8 h de sueño no se ha bebido nada.
El ph puede alterarse por la ingesta de alimentos o medicamentos alcalinos, el ayuno del sueño evita este factor de error.
La proteinuria aumenta con el ejercicio, por tanto, el reposo del sueño garantiza leeliminación de esta variable
La hematuria también aumenta con el ejercicio
Finalmente, debe ser analizada lo más rápidamente posible, ya que el transcurso del tiempo puede hacer variar el ph y lisar los elementos formes que se estudian en el sedimento.
Densidad
En la orina, lo auténticamente fisiopatológico seria medir la osmoralidad en lugar de la densidad urinaria, ya que el riñón trabajasobre este primer parámetro. Sin embargo, la osmoralidad es difícil de medir, mientras que la densidad es un dato muy fácil de obtener. La densidad es una proporción entre el volumen y el peso de un líquido, por lo tanto, tiene gran relación con la osmoralidad, que depende directamente de la cantidad y el tipo de moléculas disueltas en el agua.
En consecuencia, la densidad y osmoralidad de laorina deben variar continuamente si la persona bebe muy poco o pierde mucha agua corporal por un exceso de calor ambiental, debe ahorrar agua, por lo que la diuresis será muy escasa y la densidad muy elevada, si por el contrario, la persona ha bebido mucho, la orina será abundante y diluida
Ph Urinario
En el organismo siempre se producen radicales acidos, bien por el catabolismo proteico, bien...