Dialisis

 Introducción
Los riñones sanos limpia la sangre y eliminan los fluidos corporales mediante la producción de orina. Cuando los riñones fallan debido a enfermedad o daño, la diálisis puede eliminar las toxinas metabólicas y exceso de líquidos. Los pacientes que se dializan presentan un mayor riesgo de infección debido al prolongado acceso vascular u otros métodos utilizados para la diálisis, lainmunosupresión asociada a la enfermedad renal en etapa terminal o las condiciones comórbidas como la diabetes.
Existen dos tipos de diálisis: Diálisis Peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD). La DP implica la instilación de líquidos de diálisis al espacio peritoneal a través de un catéter insertado quirúrgicamente. La HD utiliza una máquina de diálisis y un dializador para limpiar la sangre.Potencialmente, algunos efectos adversos que podría tener la DP son peritonitis (debido a contaminación al momento del cambio o infección en el sitio de salida), pérdida del sitio de acceso y muerte. En el caso de la HD, algunos efectos adversos son bacteriemia, sepsis, y pérdida del acceso vascular. Otro factor que podría desencadenar una infección es la no utilización de técnica aséptica durante eltratamiento. Las medidas de prevención y control de infecciones son esenciales para prevenir las infecciones y la transmisión de microorganismos de paciente a paciente.
Tanto la hemodiálisis como la diálisis peritoneal hacen lo siguiente:
Eliminan los desechos, la sal y el agua en exceso para evitar que se acumulen en la sangre.
Mantienen una concentración adecuada de ciertas sustancias químicasen la sangre.
Contribuyen a regular la presión sanguínea.






Desarrollo
Definiciones y aspectos conceptuales
Catéter central: Los catéteres venosos centrales solo deben usarse para proveer acceso a corto plazo para HD en una situación de emergencia, mientras se espera que una fístula sane o en preparación para un injerto. Este dispositivo conlleva un mayor riesgo de infección.Fístula: Una conexión entre una arteria y una vena creada mediante intervención quirúrgica. Al momento de realizar HD se accede a través de una aguja. Presenta más bajo riesgo de infección.
Injerto vascular: Un tubo artificial entre una arteria y una vena, que se instala mediante intervención quirúrgica.
Hemodiálisis: Para limpiar la sangre, la HD utiliza una máquina de diálisis y un filtro especial(dializador). La sangre del paciente ingresa a la máquina desde el punto de acceso en el paciente (fístula, injerto vascular o una línea central temporal), se filtra y luego vuelve al paciente. La sangre y los líquidos de diálisis no se mezclan, la sangre fluye a través de una membrana semi-permeable que solo permite el paso de algunas moléculas. Este procedimiento dura entre 3 y 6 horas y, por logeneral, se realiza tres veces por semana. Normalmente se lleva a cabo en un área de HD para hospitalizados o ambulatorios, bajo la supervisión de personal capacitado.
Líquido de diálisis: Una solución equilibrada de electrolitos que se introducen a un lado de la membrana semi-permeable del dializador (el lado opuesto al que ocupa la sangre del paciente) para que, durante la HD, intercambiesolutos con la sangre.
Agua de diálisis: Agua purificada que se utiliza para mezclar con el líquido de diálisis o para desinfectar, enjuagar, o reprocesar el dializador.
Dializador: Un componente de la máquina de HD, que consiste en dos secciones separadas por una membrana. La sangre del paciente fluye a través de un lado y el líquido de diálisis, del otro.
Ósmosis inversa (OI): Proceso utilizadopara purificar el agua de diálisis mediante la eliminación de solutos inorgánicos disueltos, bacterias y sus endotoxinas.
Diálisis Peritoneal: La DP es un proceso mediante el cual el líquido de diálisis es instilado al espacio peritoneal por vía abdominal, mediante un catéter para DP introducido quirúrgicamente. La mayoría de los catéteres son de silicona. El líquido es posteriormente extraído,...