Dialisis
Páginas: 3 (641 palabras)
Publicado: 28 de septiembre de 2010
1. Sección : HISTORIA DE ENFERMERIA
Datos básicos de ingreso:
Nombre: (siglas): B.G.M.
Edad: 63 años
Sexo: Femenino
Fecha: 08 de septiembre del 2010
Hora: 09:00 hrs.
Procedente de:Hermosillo
Ingreso al hospital (fecha): 05 de septiembre del 2010
Motivo: IRCT en Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)
Llego: por su propio pie acompañada de su hija.
Antecedentespersonales:
Patológicos y tratamiento recibidos (desde su infancia tanto médicos y/o quirúrgicos indicados).
B.G.M. cuenta con Diabetes mellitus, hipertensión arterial e insuficiencias renales crónicasdetectadas desde los 30 años de edad.
Medicamentos:
* Nifedipino 10 mg, metropolol 100 mg, aspirina protect 100 mg, furosemida 20 mg, imdur 60 mg, prazonsina 1mg.
* Con solución dialisanteal 1.5% de 2000 cc + 1 gr de ceftazidima y 250 mg de amikacina. Posteriormente solución dializante al 1.5% de 2000cc + 250 mg de ceftazidima y 50 mg amikacina con 30 min de estancia en cavidad.
II.Examen Físico.
a) Aspecto general:
Paciente femenino de edad aparente ala cronológica (63), aliñada, con facies relajadas, con estado de consciencia, responde a preguntas, con una posiciónadoptada decúbito supino (semifowler), con facies de dolor abdominal de 10 (escala de EVA 0- 10), diaforesis, T/A 160/80, temperatura axilar 36.2ºC, con presencia de peritonitis bacteriana porrecuento celular de 350 ( normal de 1-100)
Por lo anterior este patrón se considera disfuncional
b) Patrón Nutricional Metabólico.
Actualmente cuenta con dieta para hiposódica, con unatemperatura axilar de 36.2 ºC, con un peso de 47.500 kg y un talla de 1.55 mts, con un IMC de 20(20- 25 normal), contando con peso normal, con coloración ictérica, diaforesis, coloración de uñas hidratadas,llenado capilar de 2 seg. Cuero cabelludo hidratado, , narinas hidratadas, cavidad oral con mucosas hidratada, cuello cilíndrico, higiene bucodental con piezas dentarias integras, abdomen blando...
Datos básicos de ingreso:
Nombre: (siglas): B.G.M.
Edad: 63 años
Sexo: Femenino
Fecha: 08 de septiembre del 2010
Hora: 09:00 hrs.
Procedente de:Hermosillo
Ingreso al hospital (fecha): 05 de septiembre del 2010
Motivo: IRCT en Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)
Llego: por su propio pie acompañada de su hija.
Antecedentespersonales:
Patológicos y tratamiento recibidos (desde su infancia tanto médicos y/o quirúrgicos indicados).
B.G.M. cuenta con Diabetes mellitus, hipertensión arterial e insuficiencias renales crónicasdetectadas desde los 30 años de edad.
Medicamentos:
* Nifedipino 10 mg, metropolol 100 mg, aspirina protect 100 mg, furosemida 20 mg, imdur 60 mg, prazonsina 1mg.
* Con solución dialisanteal 1.5% de 2000 cc + 1 gr de ceftazidima y 250 mg de amikacina. Posteriormente solución dializante al 1.5% de 2000cc + 250 mg de ceftazidima y 50 mg amikacina con 30 min de estancia en cavidad.
II.Examen Físico.
a) Aspecto general:
Paciente femenino de edad aparente ala cronológica (63), aliñada, con facies relajadas, con estado de consciencia, responde a preguntas, con una posiciónadoptada decúbito supino (semifowler), con facies de dolor abdominal de 10 (escala de EVA 0- 10), diaforesis, T/A 160/80, temperatura axilar 36.2ºC, con presencia de peritonitis bacteriana porrecuento celular de 350 ( normal de 1-100)
Por lo anterior este patrón se considera disfuncional
b) Patrón Nutricional Metabólico.
Actualmente cuenta con dieta para hiposódica, con unatemperatura axilar de 36.2 ºC, con un peso de 47.500 kg y un talla de 1.55 mts, con un IMC de 20(20- 25 normal), contando con peso normal, con coloración ictérica, diaforesis, coloración de uñas hidratadas,llenado capilar de 2 seg. Cuero cabelludo hidratado, , narinas hidratadas, cavidad oral con mucosas hidratada, cuello cilíndrico, higiene bucodental con piezas dentarias integras, abdomen blando...
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