Dialnet LeishmaniasisMucosaLaringeaSinPuertaDeEntradaEvide 3814375

Case Report

Caso Clínico

Leishmaniasis mucosa laríngea sin puerta de entrada evidente:
presentación de un caso clínico
Leishmaniasis laryngeal mucous without apparent input: a clinical case presentation
Ernesto Rojas Cabrera1,a,b, Jose Miguel Guzmán Rivero1,b, Aleida Verduguez Orellana1,b
Resumen
En Bolivia se ha podido evidenciar la circulación de 5 especies de parásitos de Leishmania: L (V.)braziliensis; L (V.) lainsoni; L (V.) guyanensis; L (L) amazonensis y Leishmania (L) chagasi. El compromiso mucoso es producida principalmente por agentes que pertenecen al
complejo Leishmania (Viannia) braziliensis, que habitualmente está asociado a lesiones cutáneas y mucocutáneas. Se comenta el presente caso de un paciente del sexo masculino de 34 años de edad, que por razones de trabajopermaneció durante algunos años en zona
endémica para leishmania, abandonando luego sin previo antecedente de lesiones cutáneas. El reporte de la endoscopía y el informe
histopatológico no definieron el diagnóstico etiológico del cuadro, pero aportaron al indicar la presencia de alteraciones granulomatosas en laringe y descartar proseso maligno o tuberculoso. Los antecedentes epidemiológicos y unaprueba de Intradermorreacción
de Montenegro (IDRM) positivo apoyaron la decisión de iniciar un ciclo de tratamiento con N-metil-glucamina, demostrando una muy
buena evolución clínica tras ser examinado en los siguientes 6 meses después del tratamiento.
Palabras claves: leishmaniasis; leishmania braziliensis; enfermedades de la laringe.

Abstract
It has been made evident in Bolivia the circulation of 5species of Leishmania parasites. L (V) braziliensis, L(V) lainsoni L (V) guyanensis, L (L)
amazonensis and Leishmania (L) chagasi. The mucosal involvement is produced mainly by parasites of the Leishmania (Viannia) braziliensis complex, which is usually associated with cutaneous and mucocutaneous lesions. It is discussed the case of a male patient 34 years
of age, that worked for some years in anendemic leishmaniasis area, and he left the endemic area without history of skin lesions. The
report of endoscopy and histopathology did not define the etiologic diagnosis of leishmaniasis, but they provided evidence of granulomatous changes in the larynx, ruled out malignancy or tuberculosis. The epidemiological history and the positive intradermal test of
Montenegro (IDRM) supported the decisionto start a course of treatment with N-methyl-glucamine and demonstrated an excellent
clinical improvement in the following 6 months post treatment.
Keywords: leishmania; leishmania braziliensis; laryngeal diseases.

L

a leishmaniasis origina importantes problemas de salud
pública y producen un gran impacto social1. La leishmaniasis, es una parásitosis de evolución crónica que se transmite alhombre por la picadura de dípteros hematófagos, que
puede manifestarse con afecciones cutáneas, de mucosas (mucocutáneas) o de vísceras, dependiendo tanto de la especie de
Leishmania como de la respuesta inmune del hospedero2. En
Bolivia se ha podido demostrar la circulación de 5 especies
de parásitos de leishmania: L (V.) braziliensis; L (V.) lainsoni;
L (V.) guyanensis; L (L) amazonensis yLeishmania (L) chagasi3,4. La primera es agente de la Leishmaniasis Cutáneo Mucosa (LCM) responsable del 85% de los casos de Leishmania en
Bolivia5; la segunda y tercera producen Leishmania Cutánea
(LC), la cuarta Leishmania Cutáneo Difusa (LCD) en individuos inmuno comprometidos y la quinta es agente de Leishmaniasis Visceral (LV), esta última se presenta como casos
clínicos esporádicos4.
Laleishmaniasis mucosa habitualmente está asociado a lesiones cutáneas. La leishmaniasis mucocutánea, son lesiones
que contienen pocos parásitos, pero que progresan a menudo
causando daño histopatológico, anatómico y funcional de las
membranas mucosas orales, nasales, faríngeas o laríngeas6.
Las lesiones cutáneas y las lesiones mucosas pueden presentarse simultáneamente durante el curso de la infección, no...