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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE

ENFERMERÍA

EN

UROLOGÍA

Autora: ELISA RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ.
Coautores: ELSA MARÍA LÓPEZ RODRÍGUEZ, MARÍA ELENA TABOADA TARRÍO.
Servicio de Urología. Hospital Cristal Piñor de Orense.

Protocolos de actuación de enfermería ante pacientes
ambulantes sometidos a prostatectomía radical
RESUMEN
El Cáncer de Próstata puede ser un tumor primario o secundario a tumoresmetastásicos, siendo la forma más habitual de proceso maligno y la segunda causa de muerte por cáncer en varones. Como Objetivos, en la presente publicación se pretende, por una
parte, elaborar un protocolo de enfermería para la educación y apoyo psicológico del paciente sometido a prostatectomía radical,
así como a su familia, con el fin de lograr una mejor adaptación a su nueva situación, y por otra,optimizar los cuidados enfermeros
aplicando las bases de actuación creadas.
Usamos como material de estudio, 26 historias clínicas de pacientes sometidos a prostatectomía radical seguidos durante 5 años.
Como método, hemos trabajado con: Entrevista individual, Revisión de las historias y Aplicación y evaluación de protocolos.
Mediante el trabajo enfermero en la consulta de urología se han obtenidoresultados satisfactorios en los aspectos de disfunción de
la erección, incontinencia urinaria, ansiedad y temor, disminución de la autoestima, alteración de los procesos familiares y correcto
seguimiento del tratamiento.
Palabras clave: Protocolos de enfermería. Cáncer de Próstata. Prostatectomía Radical. Impotencia. Postraglandinas. Incontinencia.
Autoestima.

La idea que nos mueve a
cos y gangliossuprarealizar este protocolo es la
claviculares. Las metásde haber constatado en los
tasis en órganos a dispacientes sometidos a prostancia suelen afectar al
tatectomía radical, una serie
esqueleto y los pulmode secuelas de gran impornes, hígado, glándulas
tancia psico-socio-familiar,
suprarrenales y riñones.
en las que la labor de enferLos sistemas de estamería ayuda a crear estratediaje para eladenocargias efectivas en su afrontacinoma de próstata se
miento.
utilizan para determinar
Para ello hemos elegido el
las opciones terapéutiformato de protocolo porque
cas y como guía general
lo consideramos la herrapara el pronóstico. Los
mienta de trabajo mas ademas utilizados son una
cuada ya que recoge las
modificación del sistebases de actuación en cada
ma de Jewet-StrongAnatomía de laglándula prostática (De Seidel)
situación específica.
Marshall y el sistema
El cáncer de próstata
tumor-ganglio-metástapuede ser un tumor primario o secundario a tumores metas- sis de la América Joint Committee on cáncer.
tásicos. El adenocarcinoma de próstata es la forma más
La prostatectomía radical es la extirpación quirúrgica de
habitual de proceso maligno que afecta al varón, y la segun- lapróstata, vesículas seminales, y cápsula prostática, seguida causa de muerte por cáncer en este grupo de pacientes.
da de la reanastomosis de la uretra a la vejiga. Se han utiliLa fisiopatología de la conversión maligna de un adeno- zado diferentes abordajes y variaciones quirúrgicas relaticarcinoma de próstata cotinua sin aclararse. Se cree que las vas a esta resección básica, dependiendo del tumor delmutaciones de genes supresores, las interacciones con el eje paciente y de la familiaridad y preferencias del cirujano al
hipotálamo-hipófisis-células de Leydig y la relación con las respecto. Los abordajes más utilizados son:
hiperplasias benignas son la causa del desarrollo de un ade- Suprapúbico o Retropúbico.
nocarcinoma prostático, aunque se desconoce la secuencia
- Perineal
precisa.
-Transcoccígeo
La diseminación metastásica se produce por vía linfática
Asimismo se han ideado técnicas especificas para
o vascular. Las metástasis linfáticas aparecen en la región minimizar dos posibles complicaciones de la prostatectopélvica, incluyendo los ganglios del obturador, hipogástri- mía radical: La impotencia y la incontinencia. También
cos, ilíacos externos, ilíacos comunes, presacros,...