dian

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Colombia
un compromiso que no podemos evadir

Datos del
declarante

Lea cuidadosamente las instrucciones
5. Número de Identificación Tributaria (NIT)

6. DV.

7. Primer apellido

4. Número de formulario

8. Segundo apellido

25. Cód.

26. No. Formulario anterior

29

Aportes al sistema de seguridad social

30

Aportes al SENA, ICBF, cajas de compensación 31IA

Total costos y gastos de nómina

Ganancias
ocasionales

Datos
informativos

10. Otros nombres

Ingresos por ganancias ocasionales

53

Costos por ganancias ocasionales

54

Ganancias ocasionales no gravadas y exentas

55

Ganancias ocasionales gravables (53 - 54 - 55)

56

33

Impuesto sobre la renta líquida gravable

57

34

Descuentos tributarios

5835

Impuesto neto de renta (57 - 58)

59

36

Impuesto de ganancias ocasionales

60

Intereses y rendimientos financieros

37

Total impuesto a cargo (Sume 59 a 60)

61

Otros ingresos (Arrendamientos, etc.)
Total ingresos recibidos por concepto de renta
(Sume 35 a 38)

38

62

40

Anticipo renta por el año gravable 2010
(Casilla 65 declaración 2009)
Saldo a favoraño 2009 sin solicitud de devolución
o compensación (Casilla 69 declaración 2009)
Total retenciones año gravable 2010

Total ingresos netos (39 - 40)

41

Anticipo renta por el año gravable 2011

65

Deducción inversión en activos fijos

42

Liquidación privada

39

Total costos y deducciones (42 + 43)

Renta presuntiva
Renta exenta

64

67

43

Sanciones

44Total saldo a pagar (61 + 65 + 67 - 64 - 63 - 62, 68
si el resultado es negativo escriba 0)

o Total saldo a favor (62 + 63 + 64 - 61 - 65 - 67,
si el resultado es negativo escriba 0)

Pagos

48

69

Valor pago sanciones

Renta líquida ordinaria del ejercicio
45
(41 - 44, si el resultado es negativo escriba 0)
o Pérdida líquida del ejercicio
46
(44 - 41, si el resultado esnegativo escriba 0)
Compensaciones (Por exceso de renta presuntiva) 47
Renta líquida (45 - 47)

63

Saldo a pagar por impuesto (61 + 65 - 62 - 63 - 64, 66
si el resultado es negativo escriba 0)

DI
LI
GE

Otros costos y deducciones

NC

Deudas
Total patrimonio líquido
(32 - 33, si el resultado es negativo escriba 0)

Ingresos no constitutivos de renta

Ingresos

32Honorarios, comisiones y servicios

Costos y
deducciones

Total patrimonio bruto

Salarios y demás pagos laborales

Renta

12. Cód. Dirección
Seccional

28. Cambio titular inversión extranjera (Marque “X”)

27. Fracción año gravable 2011 (Marque “X”)

Patrimonio

9. Primer nombre

24. Actividad económica

Si es una corrección indique:

210

Privada

BL
E

1. Año

UNIDADADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMDIR

Declaración de Renta y Complementarios Personas
Naturales y Asimiladas No Obligadas a llevar Contabilidad

70

Valor pago intereses de mora

71

Valor pago impuesto

72

49
50

Rentas gravables
51
Renta líquida gravable (Almayor valor entre 48 y 49,
52
reste 50 y sume 51, si el resultado es negativo escriba 0)

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73. Número de Identificación Tributaria (NIT)

981. Cód. Representación

NO

Firma del declarante o de quien lo representa

74. D.V.

Apellidos y nombres de quien firma como representante del declarante
75. Primer apellidoUNIDADADMINISTRATIVAESPECIALDIRECCIONDEIMPUESTOSYADUANASNACI-
ONALESUNIDADADMINISTRATIVAESPECIALDIRECCIONDEIMPUESTOSYADUAN-
ASNACIONALESUNIDADADMINISTRATIVAESPECIALDIRECCIONDEIMPUESTOS-
YADUANASNACIONALESUNIDADADMINISTRATIVAESPECIAL

Signatario

Este formulario también puede diligenciarlo ingresando a www.dian.gov.co
Asistido, sin errores y de manera gratuita
76. Segundo apellido

997....