Diarrea aguda en adultos

WGO Practice Guidelines

Acute diarrhea

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Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología:

Diarrea Aguda
Marzo de 2008

Equipo de revisión:
Prof. M. Farthing (Presidente; Reino Unido) Prof. G. Lindberg (Suecia) Prof. P. Dite (República Checa) Prof. I. Khalif (Rusia) Prof. E. Salazar-Lindo (Perú) Prof. B.S. Ramakrishna (India) Prof. K. Goh (Malasia) Prof. A. Thomson(Canadá) Prof. A.G. Khan (Pakistán)

Contenido
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Metodología y revisión bibliográfica Características epidemiológicas Agentes causales y mecanismos patogénicos Manifestaciones clínicas y diagnóstico Opciones terapéuticas y prevención Práctica clínica Búsquedas automáticas, guías, y lecturas adicionales Sitios web útiles Consultas y opiniones

© World GastroenterologyOrganisation, 2008

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Metodología y revisión bibliográfica

Las pautas de la OMGE resumen el conocimiento publicado en las revisiones sistemáticas existentes, en las directrices basadas en la evidencia y los ensayos de alta calidad. La información es evaluada y se la configura para elaborar la pauta de modo que resulte tan pertinente y accesible comosea posible a nivel mundial. Algunas veces esto implica construir cascadas — enfoques diseñados de manera diferente pero buscando los mismos fines. Cada abordaje es diferente, porque pretende tener en cuenta los recursos disponibles y las preferencias culturales y políticas del lugar. Las pautas de la OMGE no son revisiones sistemáticas basadas en una revisión sistemática y exhaustiva de todas lasevidencias y guías. Se trata de guías globales que intentan distinguir entre áreas geográficas con diferentes recursos y diferentes epidemiologías; luego de elaboradas, se las traduce al francés, mandarín, portugués, español, y ruso, para aumentar su pertinencia y asequibilidad. Un servicio de “evidencia calificada” hace un seguimiento de las evidencias publicadas recientemente, con posterioridada la fecha de publicación de la guía. Esta pauta fue escrita por un equipo de revisión luego de realizar una serie de búsquedas bibliográficas para determinar qué había cambiado desde la primera declaración de posición de la OMGE sobre el tema de diarrea aguda, publicado en 2002, en: • http://www.omge.org/globalguidelines/guide01/guideline1.htm

Se hizo una búsqueda de la evidencia existenteutilizando una sintaxis precisa, más que sensible, para cada plataforma investigada. Se buscaron las pautas pertinentes en la plataforma de National Guidelines Clearinghouse en www.ngc.org y en los sitios web de las principales sociedades gastroenterológicas y oncológicas. Se realizaron búsquedas adicionales en Medline y Embase en la plataforma Dialog-DataStar desde 2002 en adelante. Una búsqueda enla biblioteca Cochrane recogió todas las revisiones y protocolos sistemáticos pertinentes. El presidente del equipo de revisión y el bibliotecario estuvieron a cargo de la edición del documento.

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Características epidemiológicas

Se estima que en el año 2000 las enfermedades diarreicas cobraron entre 1.4 y 2.5 millones de vidas; se encuentran entre las principales causas de muerteinfantil en los países en desarrollo. Tanto la incidencia como el riesgo de mortalidad por patología diarreica son mayores entre los niños menores de 1 año, y luego las cifras van disminuyendo. Entre otras consecuencias

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directas de la diarrea infantil en los países con recursos limitados se incluyendesnutrición, disminución del crecimiento y alteración del desarrollo cognitivo. En los países industrializados son relativamente pocos los pacientes que mueren por diarrea, pero sigue siendo una causa importante de morbilidad y consume costos sustanciales de la salud (Tabla 1). Tabla 1 Epidemiología de la diarrea aguda: comparación entre países desarrollados y en desarrollo.
Por año Estados Unidos...