Diarrea aguda en niños
Páginas: 7 (1584 palabras)
Publicado: 20 de febrero de 2012
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
ACTUALIZACIONES
DIARREA AGUDA EN NIÑOS
Dra. Tania Durán Collazos
Médico familiar Pol. Miraflores
I. DEFINICION Síndrome caracterizado por el aumento de la frecuencia fluidez y/o volumen de las heces, con disminución de su consistencia. II. EPIDEMIOLOGIA Afecta a cualquier edad, observándose mayor frecuencia, daño y complicaciones en menores de 5años. A pesar del descenso de la mortalidad de 4.5 millones en 1979 a 1.6 millones al 2002 continua siendo una de las principales causas de muerte en menores de 5 años en los países en desarrollo. Aumenta en dos épocas: en primavera predominando las diarreas bacterianas, y en el otoño las diarreas víricas. III. FACTORES DE RIESGO
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Viral.- Generalmente de comienzo brusco, con vómitos y fiebre quepreceden en varias horas al comienzo de la diarrea. Los rotavirus son la causa más común especialmente en lactantes y niños pequeños, lesionan las células epiteliales del intestino delgado, produciendo tumefacción, vacuolización y necrosis a causa de sus enteró toxinas. Produce cambios en la microcirculación alterando la absorción de nutrientes y líquidos lo que ocasiona una diarrea osmótica.Bacteriana.Generalmente en niños mayores. Con condiciones deficitarias de higiene y alimentación. Las diarreas son acuosas con moco y pueden contener sangre. La diarrea se produce por 3 mecanismos. 1). Liberación de enterotoxinas (V. Cholerae, E coli enterotoxigenica. 2) Enteroinvasión ( E. Coli enterohemorrágica). 3) Proliferación intracelular (Shigella) esta última además puede ocasionaralteraciones en el sensorio, convulsiones y coma por liberación de neurotoxinas. Parasitaria: Transmitida por vía ano-manoboca. E. histolítica puede causar diarrea mucosanguinolenta con poco compromiso del estado general. Crystoporidium y Giardia lamblia si bien se asocia a diarrea prolongada, puede dar episodios de diarrea aguda. EVALUACION DEL PACIENTE Anamnesis: Averiguar forma de comienzo,características de las deposiciones, tiempo de evolución, presencia de fiebre, vómitos, sed, apetito, diuresis, tratamientos instituidos, alimentos ingeridos. Examen Físico: El examen clínico debe ser completo para descartar otros focos infecciosos. El dato de mayor relevancia es el estado de hidratación.
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Es importante mencionar que el marco socioeconómico deficiente es el principal factor de riesgo,por la precariedad en los servicios sanitarios y la falta de educación. Para fines prácticos se puede clasificar en dos causas. • Ambiental y Familiar. Clima, agua, alimentos contaminados, inadecuado manejo de excretas, viajes, hacinamiento, presencia de animales, medio socioeconómico bajo, falta de comprensión y cuidado materno. Huésped. Edad, estado nutricional, ausencia de lactancia materna,enfermedad de base, búsqueda tardía de atención medica. ETIOPATOGENIA
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V. •
IV.
El origen es viral, parasitario, bacteriano y no infeccioso este último puede deberse a: transgresión alimentaría, alergia, uso de medicamentos, intolerancia a algún componente alimentario (lactosa, glucosa, etc.).
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30
Rev Paceña Med Fam 2007; 4(5): 30-33
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIARACTUALIZACIONES
Cuadro 1. Agentes frecuentes en diarrea aguda
ETIOLOGIA Virales Rotavirus Adenovirus Enterovirus Bacterianas E. Coli enterotoxigénica. E. Coli enteroadherente, Enterotoxigénica E. Coli enteropatógena Salmonella no typhi (enteritidis, cholerae suis) Salmonella Typha Staphylococcus aureus Vibrio cholerae Yersenia, Proteus mirabelis Parasitarias Giardia lamblia CryptosporidiumEntamoeba histolytica. Balantidium coli. Isospora belli FORMA DE TRANSMISION Fecal – oral. Respiratoria.
Fecal – oral. Fecal-oral Alimentos contaminados incluyendo huevo crudo. Contacto interhumano. Alimentos contaminados por manipuleo de persona colonizada. Agua y alimentos contaminados. Alimentos contaminados Alimentos y aguas contaminadas. Los quistes pueden sobrevivir más de 3 meses....
ACTUALIZACIONES
DIARREA AGUDA EN NIÑOS
Dra. Tania Durán Collazos
Médico familiar Pol. Miraflores
I. DEFINICION Síndrome caracterizado por el aumento de la frecuencia fluidez y/o volumen de las heces, con disminución de su consistencia. II. EPIDEMIOLOGIA Afecta a cualquier edad, observándose mayor frecuencia, daño y complicaciones en menores de 5años. A pesar del descenso de la mortalidad de 4.5 millones en 1979 a 1.6 millones al 2002 continua siendo una de las principales causas de muerte en menores de 5 años en los países en desarrollo. Aumenta en dos épocas: en primavera predominando las diarreas bacterianas, y en el otoño las diarreas víricas. III. FACTORES DE RIESGO
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Viral.- Generalmente de comienzo brusco, con vómitos y fiebre quepreceden en varias horas al comienzo de la diarrea. Los rotavirus son la causa más común especialmente en lactantes y niños pequeños, lesionan las células epiteliales del intestino delgado, produciendo tumefacción, vacuolización y necrosis a causa de sus enteró toxinas. Produce cambios en la microcirculación alterando la absorción de nutrientes y líquidos lo que ocasiona una diarrea osmótica.Bacteriana.Generalmente en niños mayores. Con condiciones deficitarias de higiene y alimentación. Las diarreas son acuosas con moco y pueden contener sangre. La diarrea se produce por 3 mecanismos. 1). Liberación de enterotoxinas (V. Cholerae, E coli enterotoxigenica. 2) Enteroinvasión ( E. Coli enterohemorrágica). 3) Proliferación intracelular (Shigella) esta última además puede ocasionaralteraciones en el sensorio, convulsiones y coma por liberación de neurotoxinas. Parasitaria: Transmitida por vía ano-manoboca. E. histolítica puede causar diarrea mucosanguinolenta con poco compromiso del estado general. Crystoporidium y Giardia lamblia si bien se asocia a diarrea prolongada, puede dar episodios de diarrea aguda. EVALUACION DEL PACIENTE Anamnesis: Averiguar forma de comienzo,características de las deposiciones, tiempo de evolución, presencia de fiebre, vómitos, sed, apetito, diuresis, tratamientos instituidos, alimentos ingeridos. Examen Físico: El examen clínico debe ser completo para descartar otros focos infecciosos. El dato de mayor relevancia es el estado de hidratación.
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Es importante mencionar que el marco socioeconómico deficiente es el principal factor de riesgo,por la precariedad en los servicios sanitarios y la falta de educación. Para fines prácticos se puede clasificar en dos causas. • Ambiental y Familiar. Clima, agua, alimentos contaminados, inadecuado manejo de excretas, viajes, hacinamiento, presencia de animales, medio socioeconómico bajo, falta de comprensión y cuidado materno. Huésped. Edad, estado nutricional, ausencia de lactancia materna,enfermedad de base, búsqueda tardía de atención medica. ETIOPATOGENIA
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V. •
IV.
El origen es viral, parasitario, bacteriano y no infeccioso este último puede deberse a: transgresión alimentaría, alergia, uso de medicamentos, intolerancia a algún componente alimentario (lactosa, glucosa, etc.).
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Rev Paceña Med Fam 2007; 4(5): 30-33
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIARACTUALIZACIONES
Cuadro 1. Agentes frecuentes en diarrea aguda
ETIOLOGIA Virales Rotavirus Adenovirus Enterovirus Bacterianas E. Coli enterotoxigénica. E. Coli enteroadherente, Enterotoxigénica E. Coli enteropatógena Salmonella no typhi (enteritidis, cholerae suis) Salmonella Typha Staphylococcus aureus Vibrio cholerae Yersenia, Proteus mirabelis Parasitarias Giardia lamblia CryptosporidiumEntamoeba histolytica. Balantidium coli. Isospora belli FORMA DE TRANSMISION Fecal – oral. Respiratoria.
Fecal – oral. Fecal-oral Alimentos contaminados incluyendo huevo crudo. Contacto interhumano. Alimentos contaminados por manipuleo de persona colonizada. Agua y alimentos contaminados. Alimentos contaminados Alimentos y aguas contaminadas. Los quistes pueden sobrevivir más de 3 meses....
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