Diarrea aguda pdf

GRUPO TÉCNICO DEL ―OPERATIVO RETORNO SUDÁFRICA 2010‖

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN ―SALVADOR ZUBIRÁN‖

ASOCIACIÓN MEXICANA DE INFECTOLOGÍA Y MICROBILOGÍA CLÍNICA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICOS SUBSECRETARIA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

SECRETARIA DE SALUD

Integrantes del Grupo Técnico
DGE Dr.Hugo López-Gatell Ramírez Biólogo José Cruz Rodríguez Martínez Dra. Ethel Palacios Zavala Dra. Norma Irene Luna Guzmán Lic. Marco Antonio Villalón Chávez Ing. Marcos González Marrón Ing. Eric Lazcano Álvarez InDRE Dra. Celia Alpuche Aranda Dra. Carmen Guzmán Bracho QBP. Lucia Hernández QBP. Irma Hernández Monroy Mtra. Rita Flores León CENAPRECE Dr. Héctor Olguín Bernal CENSIA Dra. Patricia VidalVázquez Dr. Miguel Angel Nakamura Servicios de Salud Pública del Distrito Federal Dr. Cesar Sandoval Cazares Dra. Guadalupe Sánchez Suárez Dr. Miguel A. Lutzow Steiner Dirección General de Promoción de la Salud Dra. Lucero Rodríguez Cabrera Dra. Ljubica Latinovic AMIMC-INCMNSZ Dr. José Sifuentes Osornio Dr. Alfredo Ponce de León Dr. Alejandro Macías Hernández Dra. Alethse de la Torre Rosas Facultad deMedicina/UNAM Dr. José Ignacio Santos Preciado Dra. Noris Pavia IMSS Dr. Cesar González Bonilla Dra. Margot González León ISSSTE Dra. Maribel Patricia Vidal Cruz Hospital Español Dr. José Donis Secretaria de Comunicaciones y Transportes Dra. Yessica A. Chaparro González Dr. David Daniel López Reyna Secretaría de Relaciones Exteriores Lic. Hector A. Uribe Cerón Dirección General de RelacionesInternacionales Lic. Elizabeth Castro Sánchez Lic. Cesar Castro Márquez

Caso Clínico 1
 Hombre de 32 años, previamente sano.  Acude a urgencias por náusea y vómito desde hace 12 horas. En las

últimas 3 horas se agregó evacuaciones diarreicas sin moco o sangre.

 Refiere que dos de sus amigos con los que comió hace 3 días en

cuernavaca tienen los mismos síntomas

 Exploración Física TA:120/80, FC:80, FR: 12,TC: 37°C  Sin alteraciones

Diarrea Aguda

Introducción Introducción
 La Diarrea 2a causa de muerte en el mundo  1 episodio / persona /año  Mortalidad: 4-6 Millones / año  Niños, adultos mayores y países en desarrollo
 Mortalidad Adultos mayores 3% (RM:52)

 1.6 millones de las muertes por diarrea son secundarias al consumo

de agua no potablewww.who.org J Water Health 2006;4(Suppl 2):201—40 J pEdiatr Gastroenterol Nutr 2008;47 S1:10-4

Mortalidad

Mortalidad

Definiciones
   

Diarrea >200g/24 hrs Cambio en evacuaciones 3 o + disminución consistencia 1 + sangre

 Por tiempo de evolución:  Aguda < 14 días  Persistente 14 días < 1 mes  Crónica >1 mes

Gastroenterology Clinics – 2003 ( 32)4

Clasificación
 DiarreaGrave
 Más de 6 evacuaciones en 24 hrs  Requiere evaluación médica u hospitalización por depleción de

volumen (Plan C de la OMS)

Gastroenterol Clin North Am 2003;32(4):1249-67 Gastroenterol Clin North Am 2001;30(3):599-609

Etiología
 Diarrea Aguda  > Infecciones  Virus 50-80%  Bacterias 15-20%  E coli 6%, C difficile 1.5%

 Parásitos 50%) que precede a la diarrea  50% puedenpresentar: Fiebre, cefalea, mialgias, sxt respiratorios  Duración 12-60 hrs

 Cultivos Negativos
Curr Opin Inf Dis 2006;19(5), 467–474

Diagnóstico
 RT-PCR

 PCR Multiplex

J Virol Methods. 2007 Dec;146(1-2):36-44 Food Prot. 2007 Jun;70(6):1475-82. .

Tratamiento
 Hidratación Vía Oral
 Fórmula de la OMS (Vida Suero Oral)  Hidratación intravenosa:  Choque, no toleran VO xvómito / alteración del estado de

alerta
 No existe vacuna

JID 2000;181(Suppl 2):S367–73

Otros Virus


Astrovirus


RNA +



Diarrea leve
 

Inmunosuprimidos Serotipo 3



Excreta 2 semanas

Curr Opin Inf Dis 2004;17(5), 461-469

Adenovirus
 15% Episodios gastroenteritis  Incubación 8-10 días  Stx leves

 Tx
 Sintomático

EVOLUCIÓN: Caso...