DIARREA CRONICA

Páginas: 6 (1418 palabras) Publicado: 5 de mayo de 2015
DIARREA CRONICA

La diarrea crónica es un desorden intestinal caracterizado por una variación significativa de las características de las deposiciones con respecto al hábito deposicional previo del paciente, esto pueden ser evacuaciones blandas o liquidas acompañado de molestias abdominales y urgencia defecatoria; con una frecuencia mayor de 3 evacuaciones por día y un peso fecal superior a 200gen 24 horas. Una diarrea se considera crónica debido a su tiempo de duración el cual es mayor a 3 semanas.

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia de diarrea crónica en niños según la OMS es de 3% - %5 y en adultos en Estados Unidos es de 4% - 6% aunque la prevalencia real aun es desconocida teniendo unos datos pocos confiables debido a malos registros de este desorden.
Factores que determinan lafrecuencia de diarrea crónica son las condiciones socioeconómicas y el nivel de los servicios sanitarios aumentando el número de pacientes.
En países desarrollados la diarrea crónica se relaciona con síndrome de intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, diarrea crónica y en los países subdesarrollados se relaciona con infecciones crónicas parasitarias, bacterianas y micobacterianas.FISIOPATOLOGIA

La diarrea crónica es siempre inadecuada y perjudicial; implica la existencia de una alteración en el transporte de agua en el intestino que puede surgir tanto por una disminución de la absorción, como por un aumento de la secreción de agua; en este tipo de diarrea debida a la alteración del transporte epitelial de electrolitos y agua se conoce como diarrea secretora.
Otra causaprincipal de diarrea es la ingesta de substancias no absorbibles y osmóticamente activas que retienen fluido dentro de la luz intestinal, reduciendo con ello la absorción de agua y por ultimo tenemos una diarrea inflamatoria debido a daño en las microvellosidades o en la mucosa subsecuente a una inflamación crónica.
CLASIFICACION DE LA DIARREA

Desde el punto de vista fisiopatológico se puede clasificaren diarrea secretora, osmótica e inflamatoria pero esta clasificación aporta muy poca utilidad en la práctica por lo cual se ha hecho una clasificación clínica: diarrea acuosa, esteatorrea (malabsorción) y diarrea inflamatoria. En estos tipos de diarrea se pueden presentar diferente tipos de mecanismo fisiopatológicos como pueden ser por secreción o por diarrea osmótica o pueden ser algo de ambas.DIARREA POR MALABSORCION (ESTEATORREA)

La diarrea por malabsorción se caracteriza por pérdida de peso, distensión abdominal, meteorismo, heces grasosas y fétidas y manifestaciones propias de déficit de vitaminas y nutrientes esenciales, el defecto en la absorción puede localizarse en tres niveles: en la luz intestinal, en la mucosa, o por fuera del intestino. En otros casos el defecto es mixtoLa malabsorción de causa luminal puede ser originada por disminución de la carga de ácidos biliares en la luz intestinal, como sucede en la cirrosis hepática y la insuficiencia pancreática exocrina, presentan crisis de dolor abdominal por pancreatitis, hay una mayor cantidad de grasa observada en las heces y los pacientes no presentan síntomas de gas.
La malabsorción por enfermedad mucosa tienediversas causas. Es originada por múltiples enfermedades que comprometen directa o indirectamente la mucosa intestinal afectando su función o disminuyendo la extensión de la superficie de absorción; entre las causas más importante están: el uso de drogas que producen daño epitelial (colchicina, colestiramina y AINES), infecciones intestinales (Giardia Lamblia, Criptosporidium), enteropatíasautoinmunes, Sprue celíaco, entre otras, por este tipo de malabsorcion el paciente presenta más síntomas de compromiso general como anorexia, letargia y malestar, las heces flotan en el agua

DIAGNOSTICO

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