Diarrea e ictericia

Definida formalmente como una producción fecal superior a 200 g/d con una dieta baja en fibra, también se utiliza a menudo el término diarrea para indicar heces sueltas o acuosas.
Mecanismos:
*Diarrea osmótica. Solutos no absorbidos incrementan la presión oncótica intraluminal, causando la salida de agua; por lo general cesa con el ayuno; hiato osmolal de las heces superior a 40. Suscausas son: déficit de sacaridasa (lactasa), ingestión de lactulosa, abuso de laxantes polivalentes.
Déficit de lactasa, ya sea primario (mayor prevalencia de negros y asiáticos, por logeneral comienza a principio de la edad adulta) o secundario (por gastroenteritis viral, bacteriana o protozoaria, esprue celíaco o tropical, o kwashiorkor).
* Diarrea secretora. La secreciónactiva de iones causa una pérdida obligada de agua; diarrea por lo general acuosa, a menudo profusa, que no se modifica con el ayuno; Na y K~ elevados en las heces, con un hiato osmolal inferior a 40.Sus causas son:

Infecciones virales; Rotavirus, virus Norwalk, Adenovirus entérico |
Infecciones bacterianas; Cólera, E. coli, Enterotoxígeno, Staphylococcus Aureus |Protozoos; Giardia, Cryptosporidia |
Trastornos asociados con el SIDA (comprendidos los inducidos por el VIH y por micobacterias) |
Síndrome de Zollinger-Ellison; producción excesiva degastrina |
Tumores productores de péptido intestinal vasoactivo (VIP), Tumores carcinoides (histamina y serotonina) Carcinoma medular de tiroides (prostaglandinas y serotonina)mastocitosis sistémica Leucemia basófila y adenomas vellosos de colon distal (secreción directa de líquido rico en electrólitos). |
* Exudativa. Inflamación, necrosis y esfacelo de la mucosa delcolon, puede tener componentes de diarrea secretora debido a la liberación de prostaglandinas por las células inflamatorias; las heces suelen contener polimorfonucleares, así como sangre oculta o...