DIARREA M

Una cantidad de heces superior a 200 g/día puede considerarse, en general, como diarreica

Seudodiarrea: Eliminación frecuente de pequeñas cantidades de heces, que suele

acompañarse de tenesmo rectal y que se observa en el síndrome del colon irritable o en algunos
trastornos anorrectales
La incontinencia fecal, o evacuación involuntaria del contenido del recto, causada
predominantemente portrastornos neuromusculares o algún problema estructural de la región
anorrectal.

Diarrea aguda: Etiologia
Más de 90% de los casos de diarrea aguda se deben a agentes
infecciosos; estos casos se manifiestan a menudo por vómito, fiebre
y dolores abdominales. La proporción de 10% restante se debe a
medicamentos, ingestión de sustancias tóxicas, isquemia y otros
trastornos.

Agentes
infecciosos
Lamayor parte de las diarreas infecciosas se transmite por vía fecal-oral, a través de contactos
personales directos o, con mayor frecuencia, al ingerir alimentos o agua contaminados con los
microorganismos patógenos que están en las heces de humanos o de animales
En las personas inmunocompetentes, la flora fecal saprófita, que abarca a más de 500 especies
taxonómicamente distintas, rara vez producediarrea, y en realidad puede desempeñar un papel
protector, impidiendo la proliferación de agentes patógenos ingeridos.

Las perturbaciones de la flora por acción de antibióticos pueden ocasionar diarrea al disminuir
la función digestiva de las bacterias residentes o al permitir la proliferación de patógenos como
Clostridium difficile
La lesión o infección aguda aparece cuando el agente patógenoingerido supera a las defensas
inmunitarias y no inmunitarias (ácido gástrico, enzimas digestivas, secreción de moco,
peristaltismo y flora saprófita supresora) de las mucosas digestivas del hospedador

Grupos de alto riesgo

Los viajeros.

Casi 40% de los turistas que llegan a las regiones endémicas de América Latina, África y Asia
sufren la llamada diarrea del viajero, que principalmente sedebe a Escherichia coli
enterotoxígena
 Quienes viajan a Rusia (en particular a San Petersburgo) están más expuestos a padecer
diarreas originadas por Giardia.
Las personas que hacen excursiones, acampan o nadan en parques naturales pueden adquirir
una infección por Giardia.

Los consumidores de
ciertos alimentos
La diarrea que aparece inmediatamente después del consumo de alimentos en unafiesta,
banquete o restaurante debe propiciar sospecha de infección por:

Salmonella, Campylobacter o Shigella
E. coli enterohemorrágica (O157:H7)
Bacillus cereus
Staphylococcus aureus o Salmonella
Vibrio, Salmonella o virus de la hepatitis A
Salmonella

Las personas con
inmunodeficiencias
Las personas que padecen inmunodeficiencias primarias o lo que es mucho más frecuente, un
estado deinmunodeficiencia secundaria, como en los ancianos, el SIDA o el tratamiento con
inmunodepresores, están expuestos a padecer diarrea
Los patógenos intestinales habituales suelen producir un estado diarreico más intenso y
prolongado y, en particular en los pacientes con SIDA, aparecen infecciones por oportunistas

El personal de las guarderías
y sus familiares.
En estos casos, conviene
recordar que son muyfrecuentes las infecciones por
Shigella, Giardia,
Cryptosporidium, rotavirus y
otros agentes.

Personas que residen en
centros de asilo

La diarrea infecciosa es una de las
clases más frecuentes de infecciones
nosocomiales en muchos hospitales y
en los centros de cuidado a largo
plazo; los agentes causales son muy
variados, pero el más frecuente es
Clostridium difficile.

Otras
causas
Es probableque los efectos adversos
de los medicamentos sean la
causa no infecciosa más frecuente
de diarrea aguda, y esta relación se
puede sospechar si el consumo del
fármaco coincide en el tiempo, con
el comienzo de los síntomas.
Aunque hay muchísimos
medicamentos capaces de producir
diarrea, algunos de los señalados
con mayor frecuencia son:

Antibióticos
Antiarrítmicos cardiacos
Antihipertensivos...