Diarrea

Diarrea: Inh de intercamb Na/Cl- // Secrex de Cl-
Regulación de secreción: endocrina, paracrina, neuroendocrina, inmune.
Fisiopatología: cambios en msj intracelulares// no abs solut osm // med inflamat // Alt motilid intest.
Diarrea: Osm: diarrea relacionada con ingesta de alim // cesa c/ ayuno // GAP osm> 50mosm
290- 2(Na + K) Causas: CH’s: glu, gal, fru, lac // Mg
// PEG // anionspobremente abs Citrat, fosfat, sulf de Na.
Diarrea Secret: Trnsporte anormal d iones: Acuosa abund, no cede con ayuno, GAPosm (<50)
Defect abs de iones: Intercamb defect Cl/HCO3 ilion colon (Clorhidrorrea congnit con alcalosis)
Interc defect de Na/H (excrex fecal ↑de Na con acidosis metab).
Resex intestinal.
E Difus Muc Ints:
Anormalid mediad intracel: VIP, Med inflam, Enterotox bact,Laxant, A grasos, Sales biliares.
Diarrea Motora.
Hipomotilidad estasis inflamación, desconj de sales biliares, malabs
Hipermotilidad intest irrit, hipertiroidismo, neuropatía diabética.
Diarrea Inflamatoria.
Integrid mucosa inflamax ulcerax, descarga de moco, prot y sangre al lumen intest.
↑ H2O fecal, ↑ excrx elecctrol x ↓ abs x la mucosa inflam.
Clínica: S. Disentérico:Mucosanguinolenta, pujo, tenesmo, fiebre.
D. Ag. < 2sem / causa + común infx
Moco fecal: ( + ) Shig, C yeyuni, ECEI, E histolit.
Variable: Salmonella, Yersinia, V parahemolíticus, C difficile.
( -) V. cólera, ECET, ECEP, adenovirus, rotavirus, coronac, Norwalk, astrovirus, guardia, S aureus, C. perfringens, B. cereus.
D. Persistente. 2-3sem obdc a perpetuación y alt funcionales estruct del apdigest.
Etiolog: E coli enteroadh, Shiguella, Giard, Criptosporidium, Microsporid, Rotavirus, Adenov.
Predictivos: Sangre 1º sem, fiebr, vom, desnutric // Moco fecal +, sust reduct en heces, grasa fecal.
D. Crónica. >3 sem, malabs, est secret intest, EII. Malabs, Mg, PEG, Anion no absorv, INf, Laxa, resex intest, EII, Malabs sales biliares, malabs sales biliares, lipid, Atrof vellosa,tumores
Tumores: Adenoma velloso, ZE,Colera pancreático (Werner Morrison), S. carcinoide malig, ca medular de tiroides, glucagonoma.
Hipertiroidismo, Enfermedades del colágeno.
SRO: Nacl 3.5 // KCl 2.5 // HCO3 2.5 // Gluc: 20gr.
Antidiarreicos: Loperamida, difenoxilato, Acetorfan.
Agonistas a-adren: clonidina // Anal somatost: octeotride // Subsaicilato de bismuto.
Opiaceos ↑ tasa de abs// a-adren ↑ tiempo para abs, tasa de abs, // ↓ trans, reduce liberax de péptido GI.
58% bact Salm campilocact// 23 % parasitarias. Giard fundament // 18% Vir. Rotavirus, aden.
Mec de Produccion.
Toxigénico Secret, acuosa.--> ID, secretor (ab y acuos), poco dolor abd, no fiebre, deshidrat
Gérmenes : bact: vibrio, EPEC, S aureus, C perfringes, C difficile. // rotavirus, Norwalk,// Protoz.Invasivo: Diarrea Inflamat. S disentérico (muy f, escasas): Salmonella, shiguella // Germenes Salmonella sp, Shiguella, ECEI, Vibrio parahemolitico, Yersinia enterocolitica. Campylobacter sp, E. histolítica.
Ex Aux: No grave No exam // Sospecha grave SOH, leucocitos en heces // no mejora 4-7d SOH coprocultivo.
Epidem/ Microbiol: Aerob G(-) móvil, Biotipos: Clasic, Tor (Inaba, Ogawa,Hikojima)
Toxina del cólera adenil ciclasa / ACE activ ATPasa// ZOT Zon ocludens PKC // STa guanil ciclasa.
Salmonella. Gastroenteritis (75%) Bacteriemia (10%) FT (8%) Infx focal (5%) Portador (2%).
Complicax. Colecistitis ag, colangitis ag. Perf ileal, HDB, OM, endocard aortitis, colitis cr, portad
Shiguella: dysenteriae, flexxneri, boydii, sonnei.
Clínica: Fiebre, dolor abd, diarrea (30%disent, 30% acuosa) Complic: bacteriemia, convuls febril, CID, reacción leucemoide, SUH, artrit seroneg, colitis post-disenteria.
Yersinia: Enteritis con o sin colitis (ileon terminal)

Colitis psMDiarrea IH, AbtcsClinda, Cefalosp. Diarrea leve colitis fulminante. aveces≈ EII.
Tto susp Abtcs: Metro 250-500c/8 x 10d. // Vancomicina: 500mgc/6 x 10d
Giardiasis Asint / diarr ag autolimit / Diar cr...