Diarrea

Diarrea
La diarrea—del griego antiguo διάρροια (diárrhoia), es decir, διά (dia) «a través»" y ῥέω (rhein) «corriente o flujo»—es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relación anormal a la fisiológica,[1] lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito.Además de la gran perdida de agua que supone las evacuaciones diarréicas, los pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes.

Clasificación

Según el mecanismo de producción, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera:

Diarrea osmótica

Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubodigestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal.[7] Como consecuencia, los líquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en síndromes de malabsorción, por ejemplo, la enfermedad celiaca o en trastornos pancreáticos, en los que la secreción de enzimas digestivas está alterada. Otra causa posible es lautilización de laxantes osmóticos (que actúan aliviando el estreñimiento reteniendo agua en el intestino).
En individuos sanos, demasiado magnesio o vitamina C o lactosa no digerida pueden producir diarrea osmótica. Una persona con intolerancia a la lactosa puede tener problemas digestivos si consume una cantidad elevada de productos lácteos, debido a que la lactosa no absorbida permanece en elintestino. Ello produce un aumento de la retención de líquidos y de la producción de gases, causando una diarrea osmótica.[7] Efectos similares pueden observarse en personas con malabsorción de fructosa. Alcoholes azucarados como el sorbitol (presentes a menudo en alimentos sin azúcar) se absorben con dificultad y pueden producir una diarrea osmótica.[8] Es también una diarrea ácida que produce comoconsecuencia un marcado eritema perianal.[9]
Ciertos alimentos, como algunas frutas, frijoles y matinales usados como sustitutos del azúcar en algunos regímenes dietéticos, dulces y goma de mascar pueden causar diarrea osmótica.[7]
Varios hechos caracterizan clínicamente a la diarrea osmótica:[1]
• desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupción de la ingesta del soluto pocoabsorbible;
• se observa un gradiente osmótico en las heces: la osmolaridad fecal es muy alta respecto al plasma (en condiciones normales es isotónica, es decir, igual que la del plasma);
o Principalmente el sodio fecal suele ser 60 mOsm; aproximadamente igual que la plasmática;
o la pérdida de sodio es mayor que la de potasio;
• las heces suelen ser voluminosas, más de 1litro / 24 h.
• el pH fecal suele ser neutro
• la pérdida concomitante de bicarbonato causa una acidosis metabólica.
Sin embargo, algunas diarreas secretoras, como las debidas a malabsorción de ácidos grasos o consumo de laxantes, como el aceite de ricino y los ácidos biliares, pueden ceder con el ayuno.

Tratamiento

Por esa razón, el principal tratamiento contra la diarrea implicaun consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la pérdida de líquidos, mezclada preferiblemente con electrolitos para recuperar las sales minerales esenciales y ciertos nutrientes.

Rehidratación

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Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve y moderada.
Plan A, en diarrea aguda sin deshidratación aparente. Aportar mayor cantidad de líquido quelo perdido. En pacientes menores de 1 año de edad: 50 a 100 ml y en mayores de 1 año de edad: 100 a 200 ml después de cada evacuación líquida. A niños mayores o adultos se ofrece todo el volumen que deseen beber. Mantener alimentación adecuada para la edad, buena concentración calórica, higiénicos, no concentrados, de buen sabor para el niño, baratos y culturalmente aceptables: continuar con la...